Dla niektórych kobiet, u których ryzyko zachorowania na raka piersi jest bardzo wysokie, profilaktyczna operacja usunięcia piersi (mastektomia profilaktyczna) może być sposobem na obniżenie ryzyka.
Czy powinnam rozważyć operację w celu obniżenia ryzyka zachorowania na raka piersi?
Możesz rozważyć operację profilaktyczną, jeśli:
- Posiadasz mutację w genie BRCA1 lub BRCA2 (lub niektórych innych genach zwiększających ryzyko zachorowania na raka piersi), która została wykryta za pomocą badań genetycznych
- Posiadasz silną historię raka piersi w rodzinie (np. rak piersi u kilku bliskich krewnych, lub rak piersi u co najmniej jednej krewnej w młodym wieku)
- Przebyła radioterapię na klatkę piersiową przed 30 rokiem życia
- Ma (lub miała) raka w jednej piersi (zwłaszcza jeśli w rodzinie również występuje silny wywiad w tym kierunku)
Jak każdy rodzaj operacji, mastektomia może wiązać się z ryzykiem i skutkami ubocznymi, z których niektóre mogą wpływać na jakość życia. Z tego powodu operacja zapobiegawcza nie jest zazwyczaj dobrym rozwiązaniem dla kobiet, u których ryzyko zachorowania na raka piersi jest średnie lub dla tych, u których ryzyko to jest nieznacznie zwiększone.
Dla kobiet, u których stwierdzono (lub mocno podejrzewa się) mutację genów BRCA1 lub BRCA2, zalecana może być również profilaktyczna ooforektomia (usunięcie jajników).
Mastektomia profilaktyczna
Mastektomia profilaktyczna to operacja usunięcia jednej lub obu piersi w celu zmniejszenia szans na zachorowanie na raka piersi. Chociaż profilaktyczna mastektomia może obniżyć to ryzyko o 90% lub więcej, nie gwarantuje, że nie zachorujesz na raka piersi. Wynika to z faktu, że nie jest możliwe usunięcie wszystkich komórek piersi, nawet w przypadku mastektomii. Pozostawione komórki piersi mogą nadal przekształcić się w raka.
Istnieją dwie główne sytuacje, w których można rozważyć profilaktyczną mastektomię.
Dla kobiet z bardzo wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi
Dla kobiet z tej grupy usunięcie obu piersi (znane jako obustronna profilaktyczna mastektomia) przed rozpoznaniem raka może znacznie zmniejszyć (ale nie wyeliminować) ryzyko zachorowania na raka piersi.
Niestety nie ma sposobu, aby wiedzieć z wyprzedzeniem, czy dana kobieta odniesie korzyści z tej operacji. Na przykład, u większości kobiet z mutacją genów BRCA1 lub BRCA2 w pewnym momencie rozwinie się rak piersi. Wykonanie profilaktycznej mastektomii przed wystąpieniem nowotworu może dodać im wiele lat życia. Jednak nie u wszystkich kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 rozwinie się rak piersi. Dla niektórych kobiet operacja może nie być pomocna. Chociaż nadal mogłyby one uzyskać pewne ważne korzyści z operacji, takie jak spokój ducha, musiałyby również poradzić sobie z jej następstwami.
Dla kobiet, u których już zdiagnozowano raka piersi
Niektóre kobiety, u których już zdiagnozowano raka piersi, decydują się na usunięcie drugiej piersi w czasie operacji usunięcia piersi z rakiem. Operacja ta (zwana profilaktyczną mastektomią kontralateralną, lub CPM) może pomóc obniżyć ryzyko zachorowania na raka drugiej piersi.
Bardziej prawdopodobne jest, że będzie to dobra opcja dla kobiet, u których występują również inne czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka piersi, takie jak mutacja BRCA1 lub BRCA2 lub obciążająca historia raka piersi w rodzinie.
Jednakże w przypadku kobiet bez rodzinnej historii raka piersi lub innych czynników ryzyka korzyści z CPM są mniej oczywiste. Posiadanie raka piersi zwiększa ryzyko zachorowania na raka w drugiej piersi, ale ryzyko to jest zwykle niewielkie, a wiele kobiet przecenia to ryzyko. I chociaż CPM obniża ryzyko zachorowania na raka w drugiej piersi, to w przypadku większości kobiet nie zwiększa szans na dłuższe życie.
Przed poddaniem się tego typu operacji bardzo ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, aby zrozumieć, jakie korzyści może ona przynieść, w porównaniu z prawdopodobieństwem wystąpienia ryzyka i skutków ubocznych. Może Pani również chcieć uzyskać drugą opinię medyczną, jak również porozmawiać z innymi kobietami, które miały tę operację, przed podjęciem decyzji, czy jest ona dla Pani odpowiednia.
Profilaktyczna ooforektomia (usunięcie jajników)
Kobiety z mutacją BRCA1 lub BRCA2 mają wysokie ryzyko rozwoju zarówno raka piersi, jak i raka jajników.
Większość lekarzy zaleca, aby kobiety z mutacją BRCA1 lub BRCA2 poddały się operacji usunięcia jajników (i zazwyczaj również jajowodów) po zakończeniu okresu macierzyństwa. Operacja ta, znana jako profilaktyczna ooforektomia, znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika. Niektóre badania sugerują, że może ona również obniżyć ryzyko zachorowania na raka piersi, choć niektóre z ostatnich badań poddają to w wątpliwość. Niektóre kobiety decydują się na tę operację wraz z profilaktyczną mastektomią.
Odjęcie jajników powoduje, że kobieta przechodzi menopauzę. Może to prowadzić do takich objawów, jak uderzenia gorąca, problemy ze snem, suchość pochwy, utrata gęstości kości oraz niepokój lub depresja.
Jeszcze raz, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, aby być dobrze poinformowana o możliwych korzyściach, ryzyku i skutkach ubocznych tego typu operacji. Może Pani również porozmawiać z innymi kobietami, które miały ten zabieg przed podjęciem decyzji, czy jest on dla Pani odpowiedni.
Inne możliwości zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka piersi
Jeśli obawia się Pani ryzyka zachorowania na raka piersi, proszę porozmawiać z lekarzem. Pomoże Ci on oszacować ryzyko w oparciu o Twój wiek, historię rodziny i inne czynniki. Jeśli jesteś w grupie podwyższonego ryzyka, możesz rozważyć przyjmowanie leków, które mogą pomóc obniżyć to ryzyko. Lekarz może również zasugerować bardziej intensywne badania przesiewowe w kierunku raka piersi, które mogą obejmować rozpoczęcie badań przesiewowych w młodszym wieku lub wykonanie innych badań oprócz mammografii.
Istnieją również inne rzeczy, które wszystkie kobiety mogą zrobić, aby obniżyć ryzyko zachorowania na raka piersi, takie jak aktywność fizyczna, utrzymanie zdrowej wagi i ograniczenie lub unikanie alkoholu. Więcej informacji można znaleźć w części Can I Lower My Risk of Breast Cancer?
.