Codzienna hemodializa przeprowadzana w domu pacjenta wiąże się z lepszymi wynikami zdrowotnymi w porównaniu z inną opcją dializy domowej: dializą otrzewnową. Takie wnioski wyciągnęli lekarze z organizacji opieki zdrowotnej w południowej Kalifornii, co opisano w październikowym wydaniu American Journal of Kidney Diseases, oficjalnym czasopiśmie National Kidney Foundation.
W rezultacie dodatkowe koszty zapewnienia hemodializy domowej są równoważone przez niższe wydatki na leki i przyjęcia do szpitala.
W hemodializie krew jest pompowana z ciała pacjenta do maszyny do sztucznej nerki, gdzie jest filtrowana przez specjalną membranę, zwaną dializatorem, a następnie zwracana do organizmu.
W dializie otrzewnowej wewnętrzna wyściółka brzucha pacjenta działa jak naturalny filtr. Odpady są usuwane za pomocą płynu oczyszczającego zwanego dializatem, który jest cyklicznie przepłukiwany z i do jamy brzusznej przez chirurgicznie umieszczoną miękką plastikową rurkę (cewnik).
„Można wykonywać hemodializę w ośrodku dializ, gdzie pielęgniarka lub technik wykonuje zadania wymagane podczas leczenia” – mówi dr Kerry Willis, starszy wiceprezes ds. działalności naukowej w National Kidney Foundation. „Można również wykonywać hemodializę w domu, gdzie leczenie przeprowadza się wspólnie z partnerem. Oprócz wygody, „wiele doniesień wskazuje, że osoby korzystające z codziennej hemodializy domowej przyjmują mniej leków w celu kontroli ciśnienia krwi i niedokrwistości, czują się lepiej podczas dializy i są mniej „wyprane” po jej zakończeniu, a także mają więcej energii do wykonywania codziennych zadań” – podkreślił dr Willis.
Jednakże sugerowano, że lepsze wyniki zdrowotne mogą być po prostu rezultatem tego, że zdrowsi pacjenci wybierają leczenie domowe.
W swoim artykule dr Victoria A. Kumar i jej współpracownicy z Southern California Permanente Medical Group w Los Angeles przetestowali tę teorię, porównując jedną grupę pacjentów leczonych codzienną hemodializą domową z grupą pacjentów leczonych dializą otrzewnową. Dializę domową wykonywano średnio 5,4 razy w tygodniu.
Grupa doktora Kumara leczyła 22 pacjentów w grupie stosującej codzienną hemodializę i 64 w grupie stosującej dializę otrzewnową przez co najmniej 6 miesięcy w latach 2003-2007. Grupy były porównywalne pod względem wieku, liczby pacjentów z cukrzycą i przyczyn niewydolności nerek.
Mimo tych podobieństw, pacjenci leczeni dializą otrzewnową spędzali rocznie prawie dwa razy więcej dni w szpitalu w porównaniu z pacjentami leczonymi hemodializą domową (średnio 5.6 dni/pacjento-rok w porównaniu z 3,3 dnia/pacjento-rok).
Ci leczeni codzienną hemodializą domową byli również w stanie zmniejszyć liczbę leków wymaganych do utrzymania ciśnienia krwi pod kontrolą i mieli lepszy stan odżywienia niż przed rozpoczęciem leczenia, na co wskazuje wyższy poziom albuminy w surowicy.
Dr Kumar i jej współpracownicy podkreślają, że ich organizacja mogła wspierać program hemodializy domowej, ponieważ koszt sprzętu, materiałów eksploatacyjnych i szkolenia pacjentów był równoważony przez niższe wydatki na opiekę szpitalną i leki.
Niestety, wielu pacjentów nie ma możliwości dializy domowej, ponieważ Medicare nie refunduje w pełni świadczeniodawcom kosztów związanych z takim programem i nie wszystkie ośrodki dializ oferują edukację i szkolenie w zakresie hemodializy domowej. Innym wyzwaniem związanym z hemodializą domową jest konieczność posiadania partnera do opieki.
„Jeśli koszty zapewnienia częstszych zabiegów hemodializy nie stanowią obciążenia finansowego dla systemu Medicare” – stwierdzają dr. Kumar i jej współpracownicy twierdzą, że „metoda ta powinna być swobodnie dostępna dla zmotywowanych pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek.”
Aby uzyskać więcej informacji na temat dializ kliknij tutaj.
Aby wesprzeć wysiłki edukacyjne NKF poprzez darowiznę kliknij tutaj
Aby dołączyć do Rady Rodzin Pacjentów NKF & kliknij tutaj.
Do przyłączenia się do Rady Rodzin NKF kliknij tutaj.