Für einige Frauen, die ein sehr hohes Brustkrebsrisiko haben, kann eine präventive Operation zur Entfernung der Brüste (prophylaktische Mastektomie) eine Option sein, um ihr Risiko zu senken.
Sollte ich eine Operation in Betracht ziehen, um mein Brustkrebsrisiko zu senken?
Sie könnten eine präventive Operation in Betracht ziehen, wenn Sie:
- Haben Sie eine Mutation im BRCA1- oder BRCA2-Gen (oder in bestimmten anderen Genen, die das Brustkrebsrisiko erhöhen), die durch einen Gentest festgestellt wird
- Haben Sie eine starke familiäre Vorbelastung mit Brustkrebs (z. B. Brustkrebs bei mehreren nahen Verwandten, oder Brustkrebs bei mindestens einem Verwandten in jungen Jahren)
- Hatte eine Strahlentherapie der Brust vor dem 30. Lebensjahr
- Haben (oder hatten) Sie Krebs in einer Brust (vor allem, wenn Sie auch eine starke Familienanamnese haben)
Wie jede Art von Operation kann eine Mastektomie Risiken und Nebenwirkungen haben, von denen einige Ihre Lebensqualität beeinträchtigen können. Aus diesem Grund ist eine präventive Operation in der Regel keine gute Option für Frauen, die ein durchschnittliches oder nur leicht erhöhtes Brustkrebsrisiko haben.
Für Frauen, bei denen eine BRCA1- oder BRCA2-Genmutation bekannt ist (oder stark vermutet wird), kann auch eine prophylaktische Oophorektomie (Entfernung der Eierstöcke) empfohlen werden.
Prophylaktische Mastektomie
Eine prophylaktische Mastektomie ist eine Operation, bei der eine oder beide Brüste entfernt werden, um das Brustkrebsrisiko zu senken. Während eine prophylaktische Mastektomie dieses Risiko um 90 % oder mehr senken kann, ist sie keine Garantie dafür, dass Sie keinen Brustkrebs bekommen. Das liegt daran, dass es nicht möglich ist, alle Brustzellen zu entfernen, auch nicht mit einer Mastektomie. Die Brustzellen, die zurückbleiben, können immer noch zu Krebs werden.
Es gibt zwei Hauptsituationen, in denen eine prophylaktische Mastektomie in Betracht gezogen werden kann.
Für Frauen mit sehr hohem Brustkrebsrisiko
Für Frauen in dieser Gruppe kann die Entfernung beider Brüste (bekannt als beidseitige prophylaktische Mastektomie), bevor Krebs diagnostiziert wird, das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, stark reduzieren (aber nicht eliminieren).
Unglücklicherweise gibt es keine Möglichkeit, im Voraus sicher zu wissen, ob eine Frau von dieser Operation profitieren wird. Zum Beispiel werden die meisten Frauen mit einer BRCA1- oder BRCA2-Genmutation irgendwann an Brustkrebs erkranken. Eine prophylaktische Mastektomie, bevor der Krebs auftritt, kann ihr Leben um viele Jahre verlängern. Aber nicht alle Frauen mit BRCA1- oder BRCA2-Mutationen entwickeln Brustkrebs. Für einige Frauen könnte die Operation nicht hilfreich gewesen sein. Obwohl sie einige wichtige Vorteile von der Operation haben könnten, wie z.B. Seelenfrieden, müssten sie auch mit den Nachwirkungen umgehen.
Für Frauen, bei denen bereits Brustkrebs diagnostiziert wurde
Einige Frauen, bei denen bereits Brustkrebs diagnostiziert wurde, entscheiden sich dafür, die andere Brust zum Zeitpunkt der Operation entfernen zu lassen, um die Brust mit Krebs zu entfernen. Diese Operation (bekannt als kontralaterale prophylaktische Mastektomie oder CPM) kann helfen, ihr Risiko zu senken, einen zweiten Brustkrebs zu entwickeln.
Dies ist eher eine gute Option für Frauen, die auch andere Faktoren haben, die ihr Risiko für einen weiteren Brustkrebs erhöhen, wie z. B. eine BRCA1- oder BRCA2-Mutation oder eine starke familiäre Vorbelastung mit Brustkrebs.
Aber für Frauen ohne eine familiäre Vorbelastung mit Brustkrebs oder andere Risikofaktoren ist der Nutzen einer CPM weniger klar. Brustkrebs zu haben, erhöht zwar das Risiko, auch in der anderen Brust Krebs zu bekommen, aber dieses Risiko ist in der Regel immer noch gering, und viele Frauen überschätzen dieses Risiko. Und während die CPM das Risiko senkt, in der anderen Brust Krebs zu bekommen, erhöht sie für die meisten Frauen nicht die Chancen, länger zu leben.
Bevor Sie sich einer solchen Operation unterziehen, ist es sehr wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, damit Sie verstehen, wie groß der Nutzen für Sie ist und wie hoch die Wahrscheinlichkeit von Risiken und Nebenwirkungen ist. Vielleicht möchten Sie auch eine zweite ärztliche Meinung einholen und mit anderen Frauen sprechen, die sich dieser Operation unterzogen haben, bevor Sie sich entscheiden, ob sie die richtige für Sie ist.
Prophylaktische Oophorektomie (Entfernung der Eierstöcke)
Frauen mit einer BRCA1- oder BRCA2-Mutation haben ein hohes Risiko, sowohl an Brustkrebs als auch an Eierstockkrebs zu erkranken.
Die meisten Ärzte empfehlen Frauen mit einer BRCA1- oder BRCA2-Mutation eine Operation zur Entfernung der Eierstöcke (und in der Regel auch der angeschlossenen Eileiter), sobald sie keine Kinder mehr bekommen haben. Diese Operation, bekannt als prophylaktische Oophorektomie, reduziert das Risiko für Eierstockkrebs erheblich. Einige Studien legen nahe, dass sie auch das Brustkrebsrisiko senken kann, obwohl einige neuere Studien dies in Frage gestellt haben. Manche Frauen entscheiden sich für diese Operation zusammen mit einer prophylaktischen Mastektomie.
Die Entfernung der Eierstöcke führt dazu, dass eine Frau in die Wechseljahre kommt. Dies kann zu Symptomen wie Hitzewallungen, Schlafstörungen, vaginaler Trockenheit, Verlust der Knochendichte und Angstzuständen oder Depressionen führen.
Auch hier ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, damit Sie gut über die möglichen Vorteile, Risiken und Nebenwirkungen dieser Art von Operation informiert sind. Vielleicht möchten Sie auch mit anderen Frauen sprechen, die sich dieser Operation unterzogen haben, bevor Sie sich entscheiden, ob es das Richtige für Sie ist.
Andere Möglichkeiten zur Verringerung des Brustkrebsrisikos
Wenn Sie sich Sorgen über Ihr Brustkrebsrisiko machen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er kann Ihnen helfen, Ihr Risiko basierend auf Ihrem Alter, Ihrer Familiengeschichte und anderen Faktoren abzuschätzen. Wenn Sie ein erhöhtes Risiko haben, können Sie die Einnahme von Medikamenten in Betracht ziehen, die Ihr Risiko senken können. Ihr Arzt kann Ihnen auch vorschlagen, sich intensiver auf Brustkrebs untersuchen zu lassen, z. B. durch einen früheren Beginn der Vorsorgeuntersuchungen oder durch andere Tests zusätzlich zur Mammographie.
Es gibt auch andere Dinge, die alle Frauen tun können, um ihr Brustkrebsrisiko zu senken, wie z. B. aktiv zu sein, ein gesundes Gewicht zu halten und Alkohol zu begrenzen oder zu vermeiden. Weitere Informationen finden Sie unter Kann ich mein Brustkrebsrisiko senken?