Bowel Obstructions – Pathophysiology, Nursing Care Plan, and Podcast

Bowel Obstruction significa uma obstrução intestinal. Por outro lado, podemos dizer que, numa obstrução intestinal, existe um bloqueio que impede que os nutrientes do corpo necessários e os produtos residuais fluam correctamente através do tracto gastrointestinal. O bloqueio pode ocorrer na porção superior ou na porção inferior do intestino. Um tumor ou mesmo inchaço no intestino pode causar bloqueios.

** Note-se que um Ileus é um bloqueio causado por falha ou diminuição do peristaltismo, em vez de uma obstrução mecânica.

Causas de obstrução intestinal:

Adesões: A aderência é uma área particular de tecido conjuntivo fibroso. Isto pode ser pensado como uma cicatriz ou tecido cicatricial. As aderências podem desenvolver-se devido a lesões dentro ou fora do intestino ou mesmo na zona pélvica. Normalmente, qualquer coisa que perturbe o tecido do tracto intestinal ou quase em qualquer parte do corpo pode causar aderências.

Existem muitas causas diferentes de obstruções intestinais:

• Íleo paraolítico
• Uso de certos medicamentos (narcóticos)
• Corpos estrangeiros
• Hérnia
• Câncer colorrectal
• Volvulus: torção do intestino
• Doença diverticular ou doença de Crohn.
• Dificuldades em fezes passadas ou impactadas são constipações graves.
• Intussuscepção: telescopagem de parte do intestino
• Malformação congénita do intestino
• Inflamação
• Tumores: Um tumor canceroso pode evoluir para uma obstrução intestinal, normalmente o tumor causará uma obstrução menor no início. À medida que o tempo passa, os tumores podem crescer e eventualmente causar obstruções maiores.

Sinais e sintomas de obstrução intestinal:

• Vómitos e náuseas.
• Uma dor abdominal com cãibras que vem como uma onda frequentemente durante cinco a dez minutos.
• Uma barriga inchada.
• Poupança de gás de passagem.
• Uma dor abdominal com cãibras
• Uma dor abdominal com cãibras
• Pulso lácido e aumento da respiração (respiração) no momento das cãibras abdominais.
• Diarreia: fezes líquidas a sair da área de obstrução parcial.
• Um tumor no cólon é outra causa de ter uma obstrução intestinal grande.
• Dores abdominais menores; que podem ser ligeiros ou graves. A dor dependerá das causas de obstrução intestinal.

Diagnósticos:

Labs: devido a possíveis desequilíbrios electrolíticos. Especificamente Cloreto, Potássio, e Sódio.

CT do abdómen

X-ray do abdómen

Enema de Bário

Série Superior GI e Intestino delgado

Tratamentos

Tratamento é focado em aliviar a obstrução e a causa da obstrução.

NPO

IV Fluidos

tubo NG para baixa sucção intermitente. Isto é para descompressão intestinal.

Medicamentos para a dor, tal como encomendados pela MD (Note que alguns medicamentos para a dor podem causar obstipação)

Tratamentos cirúrgicos

Um tratamento chamado sigmoidoscopia ou colonoscopia. O processo começa pela inserção de um tubo fino e flexível que contém uma pequena câmara e luz ligada a uma extremidade. O tubo é inserido no recto e passa através do intestino. É também inserido um tubo de flatus (um tubo longo de borracha) que descomprime o intestino.

Laparoscopia: Esta cirurgia é também conhecida como cirurgia de buraco de fechadura. Numa cirurgia de laparoscopia, o processo começa pela inserção de um pequeno tubo com uma luz e uma câmara no final. A laparoscopia pode ser uma cirurgia útil para tratar uma obstrução intestinal pequena ou remover aderências.

Endoscopia de stent: A endoprótese endoscópica é um processo de tratamento, onde um stent ou tubo auto-expansível é inserido. O tubo ajuda a manter a passagem aberta. Este processo é considerado quando o paciente é idoso ou em cuidados paliativos de pacientes com cancro.

Complicações:

É importante notar que se a obstrução parar ou impedir o fornecimento de sangue aos intestinos, pode resultar em infecção ou gangrena (morte do tecido).

Outras complicações podem incluir:

• Desidratação
• Perfuração da parede intestinal
• Infecção
• Indice
• Desequilíbrios de electrólitos

Podcast

Diagnóstico de Enfermagem

1. Dor aguda relacionada com distensão e rigidez como evidenciado pelas taxas de dor de 8/10 na escala de dor e estados de cãibras abdominais e sensibilidade abdominal.

Resultados desejados:

A paciente irá relatar uma diminuição da dor de 8 para 0 na escala de dor por descarga.

>th>Rationals

>Deixar o paciente manter um descanso de cama e actividade limitados

Medidas não-farmacológicas corporativas para ajudar no controlo da dor.

Interventions
Intervenções	Racionais
Avaliar o nível de dor usando uma escala de dor apropriada. Avaliar a dor 30 minutos antes e depois de ser dada a medicação para a dor.	Utilizar uma escala apropriada de classificação etária da dor ajudará os prestadores de cuidados de saúde a monitorizar o nível de dor e ajustar a medicação para a dor conforme necessário.
Administer pain medications as prescritas e indicadas.	Analgésicos são úteis no alívio da dor e ajudam no processo de recuperação.
Isto ajudará a minimizar as secreções pancreáticas e a dor.
Idealmente, o uso de medidas de conforto distrairá o paciente da dor e poderá aumentar a eficácia das medidas farmacológicas.

2. Risco de infecção relacionado com o desenvolvimento de processo inflamatório ou agravamento da obstrução intestinal.

Desfechos desejados:

Por descarga, o paciente permanecerá livre de sinais e sintomas de infecção.

Avaliar o estado mental e o nível de consciência a cada 4-6 horas.

Interventions	Rationals
Interventions	Racionais
Avaliar sinais vitais incluindo a temperatura a cada 4 horas e conforme necessário. Relatar qualquer descoberta anormal ao prestador de cuidados de saúde.	Febre é frequentemente um dos primeiros sinais de infecção.
Mudanças no estado mental, confusão, ou qualquer deterioração a partir da linha de base pode significar infecção.
Relatar e anotar quaisquer valores laboratoriais anormais (i.e. contagem elevada de leucócitos) para o prestador de cuidados de saúde.	Certos resultados laboratoriais anormais podem ser um indicador de infecção.

Outro possível diagnóstico de enfermagem:

P>Risco para volume de fluidos desequilibrado

P>P>Palha de gás reparada

Disclaimer:

p>P>Por favor, siga as orientações e políticas e procedimentos das suas instalações. A informação médica neste sítio é fornecida apenas como um recurso de informação, e não deve ser utilizada ou confiada para quaisquer fins de diagnóstico ou tratamento. Esta informação não se destina à educação de enfermagem e não deve ser utilizada como um substituto para diagnóstico e tratamento profissional.