Para algumas mulheres que têm um risco muito elevado de cancro da mama, a cirurgia preventiva para remover os seios (mastectomia profiláctica) pode ser uma opção para reduzir o seu risco.
Devo considerar a cirurgia para reduzir o meu risco de cancro da mama?
P>Pode considerar a cirurgia preventiva se
- Detiver uma mutação no gene BRCA1 ou BRCA2 (ou certos outros genes que aumentam o risco de cancro da mama) que é encontrado por testes genéticos
- Detiver um forte historial familiar de cancro da mama (como o cancro da mama em vários parentes próximos, ou cancro da mama em pelo menos um familiar em tenra idade)
- Had radioterapia no peito antes dos 30 anos de idade
- Have (ou tenha tido) cancro numa mama (especialmente se também tiver uma história familiar forte)
Como qualquer tipo de cirurgia, uma mastectomia pode ter riscos e efeitos secundários, alguns dos quais podem afectar a sua qualidade de vida. Devido a isto, a cirurgia preventiva não é normalmente uma boa opção para as mulheres que correm um risco médio de cancro da mama, ou para aquelas que correm um risco apenas ligeiramente aumentado.
Para as mulheres que se sabe (ou há fortes suspeitas) que têm uma mutação do gene BRCA1 ou BRCA2, uma ooforectomia profiláctica (remoção dos ovários) também pode ser recomendada.
Mastectomia profiláctica
Uma mastectomia profiláctica é a cirurgia para remover um ou ambos os seios para diminuir as hipóteses de contrair cancro da mama. Embora uma mastectomia profiláctica possa reduzir este risco em 90% ou mais, não garante que não terá cancro da mama. Isto porque não é possível remover todas as células da mama, mesmo com uma mastectomia. As células mamárias que são deixadas para trás podem continuar a tornar-se cancro.
Existem duas situações principais em que uma mastectomia profiláctica pode ser considerada.
Para mulheres com risco muito elevado de cancro da mama
Para mulheres deste grupo, a remoção de ambos os seios (conhecida como mastectomia profiláctica bilateral) antes do diagnóstico de cancro pode reduzir grandemente (mas não eliminar) o risco de contrair cancro da mama.
Felizmente não há forma de saber com antecedência se uma mulher irá beneficiar desta cirurgia. Por exemplo, a maioria das mulheres com uma mutação do gene BRCA1 ou BRCA2 desenvolverão cancro da mama em algum momento. Ter uma mastectomia profiláctica antes de o cancro ocorrer pode acrescentar muitos anos às suas vidas. Mas nem todas as mulheres com mutações BRCA1 ou BRCA2 desenvolvem cancro da mama. Para algumas mulheres, a cirurgia pode não ter sido útil. Embora ainda possam obter alguns benefícios importantes da cirurgia como a paz de espírito, teriam também de lidar com os seus efeitos secundários.
Para mulheres já diagnosticadas com cancro da mama
Algumas mulheres que já foram diagnosticadas com cancro da mama optam por ter a outra mama removida no momento da cirurgia para remover a mama com cancro. Esta operação (conhecida como mastectomia profilática contralateral, ou CPM) pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver um segundo cancro da mama.
Esta é mais provável que seja uma boa opção para mulheres que também têm outros factores que aumentam o seu risco de contrair outro cancro da mama, tais como uma mutação BRCA1 ou BRCA2 ou um forte historial familiar de cancro da mama.
Mas para mulheres sem historial familiar de cancro da mama ou outros factores de risco, o benefício de uma CPM é menos claro. Ter cancro da mama aumenta o risco de contrair cancro na outra mama, mas este risco ainda é normalmente baixo, e muitas mulheres sobrestimam este risco. E embora o CPM reduza o risco de ter cancro na outra mama, para a maioria das mulheres não aumenta as hipóteses de viver mais tempo.
Antes de fazer este tipo de cirurgia, é muito importante falar com o seu prestador de cuidados de saúde para que compreenda o quanto é susceptível de o beneficiar, versus a probabilidade de riscos e efeitos secundários. Poderá também querer obter uma segunda opinião médica, bem como falar com outras mulheres que tenham sido submetidas a esta cirurgia, antes de decidir se é adequada para si.
Ooforectomia profiláctica (remoção dos ovários)
As mulheres com uma mutação BRCA1 ou BRCA2 têm um risco elevado de desenvolver cancro da mama e cancro dos ovários.
Os médicos recomendam que as mulheres com uma mutação BRCA1 ou BRCA2 sejam operadas para remover os seus ovários (e normalmente também as trompas de falópio anexas) uma vez que tenham terminado de ter filhos. Esta operação, conhecida como ooforectomia profiláctica, reduz grandemente o risco de cancro nos ovários. Alguns estudos sugeriram que também pode reduzir o risco de cancro da mama, embora alguns estudos recentes tenham posto isto em causa. Algumas mulheres optam por fazer esta cirurgia juntamente com uma mastectomia profiláctica.
Remover os ovários faz com que uma mulher entre na menopausa. Isto pode levar a sintomas como afrontamentos, problemas para dormir, secura vaginal, perda de densidade óssea, e ansiedade ou depressão.
Ganhar, é importante falar com o seu profissional de saúde para que esteja bem informado sobre os possíveis benefícios, riscos, e efeitos secundários deste tipo de cirurgia. Pode também querer falar com outras mulheres que já fizeram esta cirurgia antes de decidir se é adequada para si.
Outras opções para reduzir o risco de cancro da mama
Se está preocupada com o seu risco de cancro da mama, fale com o seu prestador de cuidados de saúde. Eles podem ajudá-la a estimar o seu risco com base na sua idade, histórico familiar e outros factores. Se estiver em risco acrescido, pode considerar tomar medicamentos que podem ajudar a reduzir o seu risco. O seu prestador de cuidados de saúde poderá também sugerir que faça um rastreio mais intensivo do cancro da mama, o que poderá incluir o início do rastreio numa idade mais precoce ou a realização de outros testes para além da mamografia.
Há também outras coisas que todas as mulheres podem fazer para ajudar a reduzir o seu risco de cancro da mama, tais como ser activas, manter um peso saudável, e limitar ou evitar o álcool. Para mais informações, ver Can I Lower My Risk of Breast Cancer?