Tabela de conteúdos
- Testes de laboratório são ferramentas importantes
- Teste de carga viral
- Teste de resistência
- Tropismo Teste
- Teste de Hypersensibilidade para Abacavir
- Bottom Line
Testes laboratoriais são ferramentas importantes
A realização de testes laboratoriais regulares é uma parte necessária para cuidar da sua saúde. Se vive com VIH, os testes laboratoriais são ferramentas especialmente importantes que o ajudam a si e ao seu prestador de cuidados de saúde a manterem-se a par de como se está a sair nas seguintes áreas:
Situação do sistema imunitário
- Como o VIH está a afectar o seu sistema imunitário
- Se precisar de começar ou mudar os medicamentos para o VIH
- >Exemplo de teste laboratorial: Contagem de CD4 (ver a nossa folha informativa sobre Compreender as Células CD4 e os Testes de Células CD4)
/li>/li>
Saúde geral
- Como funcionam os sistemas de órgãos do seu corpo
- Se tiver efeitos secundários dos fármacos
- Se tiver problemas não relacionados com o VIH
Exemplos de testes laboratoriais: contagem de sangue completa, testes de química sanguínea, gordura no sangue e testes de açúcar (ver a nossa folha informativa em Compreender os Testes Laboratoriais I: Hemograma completo e Química do Sangue)/li>/ul>
Saúde do VIH
- Como o VIH está a responder às drogas que está a tomar
- Que drogas usar
- As características específicas do seu vírus
- >Exemplos de testes laboratoriais: teste de carga viral, teste de resistência, teste de tropismo (explicado abaixo)
/ul>
Teste de carga viral
Carga viral é a quantidade (número de cópias) de VIH na sua corrente sanguínea. Existem vários tipos diferentes de testes laboratoriais que medem a carga viral. Todos estes testes são precisos, mas cada um tem uma forma diferente de medir a quantidade de vírus. É melhor manter o mesmo tipo de teste e não alternar entre eles ou será mais difícil comparar resultados ao longo do tempo.
Os resultados da carga viral são relatados como cópias do VIH num mililitro de sangue. Quanto menor o número, menos vírus existe no seu sangue. Os números podem variar de cerca de um milhão de cópias a tão poucas como 50 cópias. Se tiver menos de 50 cópias, o seu profissional de saúde pode dizer-lhe que os seus resultados são “indetectáveis”
Ser indetectável é um grande resultado porque significa que o seu vírus está sob controlo. A boa notícia é que estudos demonstraram que ter uma carga viral indetectável impede uma pessoa vivendo com VIH de transmitir o VIH aos seus parceiros sexuais. No entanto, indetectável não significa que tenha sido curado do VIH.
Ainda a uma carga viral indetectável significa que não há VIH suficiente na sua corrente sanguínea para que o teste possa ser medido. É também importante saber que os laboratórios que testam a carga viral têm diferentes cortes para a detecção do VIH. Por exemplo: poderia ter 35 cópias do VIH no seu sangue, e no laboratório #1, que não pode detectar qualquer VIH abaixo de 50 cópias, a sua carga viral seria considerada “indetectável”. Contudo, no laboratório #2, que não pode detectar qualquer VIH inferior a 20 cópias, a sua carga viral seria considerada detectável e relataria que tem uma carga viral de 35,
p>Por exemplo, se ficar com 50 ou menos cópias, o vírus é considerado bem controlado e o seu regime de tratamento do VIH está a funcionar bem.
Testes de carga viral são uma ferramenta importante para:
- Verificar a progressão do VIH
Quando comparados ao longo do tempo, os resultados da carga viral mostram se a quantidade de VIH na sua corrente sanguínea é maior ou menor do que era antes. Quanto maior for a sua carga viral, maiores são as probabilidades do seu sistema imunitário estar a ser danificado. - Medir o funcionamento das drogas HIV
As drogas HIV funcionam, impedindo que o vírus faça cópias de si mesmo (multiplicando-se ou reproduzindo-se). Quando uma combinação de drogas HIV (o seu regime de drogas) está a funcionar, a carga viral normalmente diminui dentro de semanas após o início das drogas. Se a sua carga viral subir enquanto toma medicamentos contra o VIH, os seus medicamentos podem não estar a funcionar tão bem como deveriam.
Um objectivo do tratamento do VIH é manter os níveis de carga viral tão baixos quanto possível durante o máximo de tempo possível. Isto dá-lhe a melhor hipótese de se manter saudável. Com regimes eficazes de tratamento do VIH, a carga viral pode ser reduzida a indetectável em muitas pessoas. Este é um óptimo resultado. Significa que os seus medicamentos contra o VIH estão a funcionar e que está a fazer um óptimo trabalho a tomá-los. No entanto, o VIH ainda está no seu corpo, escondido num estado inactivo e não se reproduz. Se deixar de tomar as suas drogas HIV, o vírus geralmente sai do seu esconderijo e começa a reproduzir-se; então a sua carga viral irá subir.
Quando deve fazer um teste de carga viral?
- Se não estiver em tratamento de VIH, faça um teste de carga viral
- Quando começar a receber tratamento de VIH
- Quando começar o tratamento, ter um teste de carga viral
- ####li> Quando se inicia e duas a oito semanas após o início do tratamento
- ##li>Teste de repetição a cada um ou dois meses até que a carga viral se torne indetectável
/ul>
#/ul>
- li>Todos os três a seis meses
li> Quando se muda de drogas HIV, fazer um teste de carga viral
- #####li>Quatro a oito semanas após o tratamento ter sido alterado
- ###li>Teste de repetição a cada um ou dois meses até que a carga viral se torne indetectável
/ul>
Se o seu regime de medicamentos estiver a funcionar, a sua carga viral deverá tornar-se indetectável dentro de seis meses após o início do tratamento. Se isto não acontecer, se a sua carga viral permanecer detectável numa terapia estável, ou se a sua carga viral continuar a aumentar, pode sinalizar que o seu regime de medicamentos não está a controlar o VIH tão bem quanto deveria. É importante que você e o seu prestador de cuidados de saúde discutam todas as razões possíveis (por exemplo, problemas com a capacidade do seu corpo para absorver o medicamento, problemas que se prendem ao seu regime, ou resistência aos medicamentos) e tomem medidas para corrigir o problema. Estes passos podem incluir testes adicionais e mudança dos seus medicamentos contra o VIH.
Teste de Resistência
Drogas contra o VIH são concebidas para manter a sua carga viral sob controlo, impedindo a reprodução do vírus (fazendo cópias de si próprio). Por vezes, o VIH muda, ou sofre mutações ao fazer cópias de si próprio. Estas alterações podem permitir que o vírus ultrapasse os efeitos de um fármaco e continue a reproduzir-se. Quando isto acontece, dizemos que o VIH desenvolveu resistência a esse medicamento.
Resistência diminui a capacidade dos medicamentos VIH de controlar o seu vírus e reduz as suas opções de tratamento. A melhor maneira de prevenir a resistência é manter-se fiel (aderir) ao seu regime de medicamentos contra o VIH e não perder nenhuma dose. Com uma boa aderência, é menos provável que se desenvolva resistência.
Testes de resistência aos medicamentos para o VIH são utilizados para determinar se o seu vírus desenvolveu resistência aos medicamentos para o VIH. Existem vários tipos de testes de resistência disponíveis.
- Teste de genotipo
Este teste usa o HIV do seu sangue para verificar mutações – alterações na sequência genética ou código genético do vírus – associadas à resistência às drogas - Teste de fenotipo
Este teste expõe o seu vírus a muitas drogas HIV num tubo de ensaio para determinar quais ainda funcionam contra o seu HIV e em que medida funcionam. Enquanto o teste de genótipo dá uma resposta de “sim” ou “não” à resistência a certas drogas HIV, o teste de fenótipo dá informação sobre a quantidade ou o grau de resistência do seu HIV a drogas HIV específicas. - Teste de fenótipo virtual
Este é um teste de genótipo que vai um passo mais além – envolve a realização de um genótipo e depois a utilização de informação fenotípica de uma base de dados para prever que drogas serão eficazes contra o seu vírus (tendo em conta as suas mutações)
p> Na maioria dos casos, o genótipo é o teste preferido. Para pessoas que já estiveram em tratamento com VIH e podem ter VIH resistente a vários medicamentos diferentes, incluindo inibidores de protease, o teste de fenótipo pode ser feito em adição ao genótipo.
Quando se deve fazer um teste de resistência?
Teste de resistência é recomendado para pessoas que o tenham:
- só foram diagnosticadas como vivendo com VIH, quer vão ou não tomar imediatamente medicamentos contra o VIH
- nunca tomaram medicamentos contra o VIH e estão a começar a receber cuidados médicos, se vão ou não tomar medicamentos contra o VIH de imediato
li>nunca tomaram medicamentos contra o VIH e estão a planear começarli>ver a sua carga viral subir, apesar de estarem a tomar medicamentos contra o VIHli>recentemente começou a tomar medicamentos contra o VIH e a sua carga viral não está a descer o suficienteli>grávidas enquanto vivem com o VIH e que têm uma carga viral detectável de mais de 500 cópias
p>Testes de resistência não são normalmente recomendados:
- Pessoas que pararam as drogas HIV durante quatro semanas ou mais
- Pessoas com uma carga viral inferior a 500-1.000 cópias
Testes de resistência são úteis na escolha de um regime de drogas, mas os testes são apenas um guia. Outros factores, tais como medicamentos passados, efeitos secundários e aderência devem também ser tidos em conta.
Teste de Tropismo
Tropismo descreve a forma como o VIH infecta as células CD4. Descobrir o tropismo do VIH é importante porque existe uma classe de medicamentos contra o VIH que funciona contra o VIH que infecta células através de algo chamado co-receptor CCR5. Esta classe de fármacos é chamada de antagonistas do CCR5 ou inibidores de entrada. Eles bloqueiam a ligação do VIH aos co-receptores CCR5 de células CD4. Se o VIH não se pode ligar às células CD4, não pode entrar e infectar as células. Os antagonistas de CCR5 ou inibidores de entrada só funcionam para pessoas cujo VIH é CCR5 trópico.
Quando se deve fazer um teste de tropicalismo?
Teste de tropicalismo permite ao seu prestador de cuidados de saúde saber se tem o vírus trópico CCR5, ou o tipo de VIH que será bloqueado pelos antagonistas de CCR5 (inibidores de entrada). É importante que faça este teste se estiver a pensar em iniciar um antagonista de CCR5. Neste momento, existe apenas um antagonista de CCR5 disponível chamado Selzentry (maraviroc), mas existem outros em desenvolvimento.
Teste de Hipersensibilidade para Abacavir
O abacavir da droga HIV (nome de marca Ziagen; também encontrado nas pílulas combinadas Epzicom, Triumeq, e Trizivir) pode causar reacções alérgicas graves em algumas pessoas. As pessoas hipersensíveis são aquelas que têm respostas alérgicas anormalmente grandes ou graves a uma substância (neste caso, abacavir). Os sintomas de hipersensibilidade incluem erupção cutânea, febre, fadiga, náuseas, vómitos, dores de estômago, dor de garganta, tosse e falta de ar.
Pessoas com um certo gene chamado HLA-B*5701 estão em risco de desenvolver esta reacção excessiva e severa. Consequentemente, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (DHHS) recomenda ser testado para HLA-B*5701 antes de iniciar o tratamento com abacavir.
Quando deve fazer um Teste de Hipersensibilidade?
Se você e o seu profissional de saúde estiverem a pensar em iniciar o tratamento com abacavir, ou qualquer comprimido combinado que contenha abacavir, é importante que façam o teste de sangue HLA-B*5701. Se se descobrir que tem o gene HLA-B*5701, o DHHS recomenda que não tome abacavir.
Conclusão
Testes laboratoriais regulares são muito importantes na gestão da sua saúde e do seu VIH. Fale com o seu profissional de saúde sobre quando precisa de fazer os testes descritos acima e como podem ser utilizados para o ajudar a tomar decisões sobre quais os melhores medicamentos contra o VIH para si.