Tabla de contenidos
- Las pruebas de laboratorio son herramientas importantes
- Prueba de carga viral
- Prueba de resistencia
- Tropismo Test
- Prueba de hipersensibilidad al Abacavir
- Línea de fondo
- Cómo está afectando el VIH a tu sistema inmunitario
- Si necesitas empezar o cambiar los medicamentos para el VIH
- Ejemplo de prueba de laboratorio: Recuento de CD4 (consulta nuestra hoja informativa sobre Cómo entender las células CD4 y las pruebas de células CD4)
- Cómo están funcionando los sistemas de órganos de tu cuerpo
- Si tienes efectos secundarios de los medicamentos
- Si tienes problemas no relacionados con el VIH
- Ejemplos de pruebas de laboratorio: Recuento sanguíneo completo, pruebas de química sanguínea, pruebas de grasa y azúcar en sangre (consulte nuestra hoja informativa sobre Cómo entender las pruebas de laboratorio I: Recuento sanguíneo completo y química sanguínea)
- Cómo está respondiendo el VIH a los medicamentos que estás tomando
- Qué medicamentos utilizar
- Las características específicas de tu virus
- Ejemplos de pruebas de laboratorio: Prueba de carga viral, prueba de resistencia, prueba de tropismo (explicada más adelante)
- Salud general
Salud del VIH
- Comprobar la progresión del VIH
Cuando se comparan a lo largo del tiempo, los resultados de la carga viral muestran si la cantidad de VIH en tu torrente sanguíneo es mayor o menor que antes. Cuanto mayor sea tu carga viral, mayores serán las posibilidades de que tu sistema inmunitario esté siendo dañado. - Medir la eficacia de los fármacos contra el VIH
Los fármacos contra el VIH actúan impidiendo que el virus haga copias de sí mismo (se multiplique o reproduzca). Cuando una combinación de fármacos contra el VIH (su régimen farmacológico) está funcionando, la carga vírica suele disminuir a las pocas semanas de empezar a tomar los fármacos. Si tu carga viral aumenta mientras tomas los fármacos para el VIH, es posible que éstos no estén funcionando tan bien como deberían. - Si no estás en tratamiento contra el VIH, hazte una prueba de carga viral
- Cuando empieces a recibir atención contra el VIH
- Cuando empieces el tratamiento, hágase una prueba de carga viral
- Al comenzar y entre dos y ocho semanas después de iniciar el tratamiento
- Repita la prueba cada uno o dos meses hasta que la carga viral sea indetectable
- Una vez que esté en un régimen de tratamiento estable e indetectable, hágase una prueba de carga viral
- Cada tres o seis meses
- Cuando cambie de medicamento para el VIH, hágase una prueba de carga vírica
- De cuatro a ocho semanas después de cambiar de tratamiento
- Repita la prueba cada uno o dos meses hasta que la carga vírica sea indetectable
Si su régimen de medicamentos está funcionando, su carga vírica debería ser indetectable a los seis meses de iniciar el tratamiento. Si esto no ocurre, si tu carga viral sigue siendo detectable con una terapia estable o si tu carga viral sigue aumentando, puede ser señal de que tu régimen farmacológico no está controlando el VIH tan bien como debería. Es importante que tú y tu proveedor de atención médica discutan todas las posibles razones (por ejemplo, problemas con la capacidad de tu cuerpo para absorber el medicamento, problemas para cumplir con tu régimen o resistencia al medicamento) y tomen medidas para corregir el problema. Estos pasos pueden incluir la realización de pruebas adicionales y el cambio de sus medicamentos contra el VIH.
Prueba de resistencia
Los medicamentos contra el VIH están diseñados para mantener su carga viral bajo control evitando que el virus se reproduzca (haciendo copias de sí mismo). A veces, el VIH cambia o muta mientras hace copias de sí mismo. Estos cambios pueden permitir que el virus supere los efectos de un fármaco y siga reproduciéndose. Cuando esto ocurre, decimos que el VIH ha desarrollado resistencia a ese fármaco.
La resistencia disminuye la capacidad de los fármacos contra el VIH para controlar tu virus y reduce tus opciones de tratamiento. La mejor manera de prevenir la resistencia es seguir de cerca (adherirse) a tu régimen de medicamentos para el VIH y no omitir ninguna dosis. Con una buena adherencia, es menos probable que se desarrolle resistencia.
Las pruebas de resistencia a los fármacos se utilizan para determinar si el virus ha desarrollado resistencia a los medicamentos para el VIH. Hay varios tipos de pruebas de resistencia disponibles.
- Prueba de genotipo
Esta prueba utiliza el VIH de su sangre para comprobar si hay mutaciones -cambios en la secuencia genética del virus o en el código genético- asociadas a la resistencia a los fármacos - Prueba de fenotipo
Esta prueba expone su virus a muchos fármacos para el VIH en un tubo de ensayo para determinar cuáles siguen funcionando contra su VIH y en qué medida lo hacen. Mientras que la prueba de genotipo da una respuesta de «sí» o «no» sobre la resistencia a determinados fármacos para el VIH, la prueba de fenotipo da información sobre la cantidad o el grado en que su VIH es resistente a fármacos específicos para el VIH. - Prueba de fenotipo virtual
Se trata de una prueba de genotipo que va un paso más allá – implica la realización de un genotyoe y luego el uso de la información del fenotipo de una base de datos para predecir qué medicamentos serán eficaces contra su virus (teniendo en cuenta sus mutaciones) - Acaban de ser diagnosticadas de que viven con el VIH, vayan o no a tomar medicamentos para el VIH de inmediato
- Nunca han tomado medicamentos para el VIH y están empezando a recibir atención médica, si van a tomar o no fármacos para el VIH de inmediato
- nunca han tomado fármacos para el VIH y están planeando empezar
- han visto que su carga viral aumenta a pesar de estar tomando fármacos para el VIH
- han empezado recientemente a tomar fármacos para el VIH y su carga viral no está bajando lo suficiente
- se han quedado embarazadas mientras viven con el VIH y tienen una carga viral detectable de más de 500 copias
- Personas que han dejado de tomar medicamentos para el VIH durante cuatro semanas o más
- Personas con una carga viral inferior a 500-1.000 copias
En la mayoría de los casos, el genotipo es la prueba preferida. En el caso de las personas que han estado en tratamiento contra el VIH con anterioridad y pueden tener un VIH resistente a varios fármacos diferentes, incluidos los inhibidores de la proteasa, se puede realizar la prueba de fenotipo además del genotipo.
¿Cuándo debe hacerse una prueba de resistencia?
Las pruebas de resistencia se recomiendan para las personas que tienen:
Las pruebas de resistencia no suelen recomendarse para:
Las pruebas de resistencia son útiles a la hora de elegir un régimen de medicamentos, pero las pruebas son sólo una guía. También hay que tener en cuenta otros factores, como la medicación anterior, los efectos secundarios y la adherencia.
Prueba de tropismo
El tropismo describe la forma en que el VIH infecta las células CD4. Averiguar el tropismo del VIH es importante porque hay una clase de fármacos para el VIH que funciona contra el VIH que infecta las células a través de algo llamado el correceptor CCR5. Esta clase de fármacos se denomina antagonistas del CCR5 o inhibidores de la entrada. Impiden que el VIH se adhiera a los correceptores CCR5 de las células CD4. Si el VIH no puede adherirse a las células CD4, no puede entrar e infectar las células. Los antagonistas de CCR5 o inhibidores de la entrada sólo funcionan para las personas cuyo VIH es trópico de CCR5.
¿Cuándo debe hacerse una prueba de tropismo?
La prueba de tropismo permite a su proveedor de atención médica saber si tiene el virus trópico de CCR5, o el tipo de VIH que será bloqueado por los antagonistas de CCR5 (inhibidores de la entrada). Es importante que te hagas esta prueba si estás pensando en empezar a tomar un antagonista del CCR5. En este momento, sólo hay un antagonista del CCR5 disponible llamado Selzentry (maraviroc), pero hay otros en desarrollo.
Prueba de hipersensibilidad al abacavir
El fármaco contra el VIH abacavir (nombre comercial Ziagen; también se encuentra en las píldoras combinadas Epzicom, Triumeq y Trizivir) puede causar reacciones potencialmente mortales similares a las reacciones alérgicas graves en algunas personas. Las personas hipersensibles son aquellas que tienen respuestas alérgicas anormalmente grandes o graves a una sustancia (en este caso el abacavir). Los síntomas de hipersensibilidad incluyen sarpullido, fiebre, fatiga, náuseas, vómitos, dolor de estómago, dolor de garganta, tos y dificultad para respirar.
Las personas con un determinado gen llamado HLA-B*5701 tienen riesgo de desarrollar esta reacción excesiva y grave. En consecuencia, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS) recomienda someterse a una prueba de HLA-B*5701 antes de comenzar el tratamiento con abacavir.
¿Cuándo debe hacerse una prueba de hipersensibilidad?
Si usted y su médico están pensando en comenzar el tratamiento con abacavir, o con cualquier píldora combinada que contenga abacavir, es importante que se haga la prueba de sangre HLA-B*5701. Si se descubre que tienes el gen HLA-B*5701, el DHHS recomienda que no tomes abacavir.
Resultado
Las pruebas de laboratorio periódicas son muy importantes para el control de tu salud y de tu VIH. Habla con tu proveedor de atención médica sobre cuándo debes realizar las pruebas descritas anteriormente y cómo pueden utilizarse para ayudarte a tomar decisiones sobre qué medicamentos para el VIH son los mejores para ti.
- De cuatro a ocho semanas después de cambiar de tratamiento
- Al comenzar y entre dos y ocho semanas después de iniciar el tratamiento
Las pruebas de laboratorio son herramientas importantes
Someterse a pruebas de laboratorio periódicas es una parte necesaria del cuidado de tu salud. Si vives con el VIH, las pruebas de laboratorio son herramientas especialmente importantes que te ayudan a ti y a tu proveedor de atención médica a hacer un seguimiento de cómo estás en las siguientes áreas:
Estado del sistema inmunitario
Prueba de carga viral
La carga viral es la cantidad (número de copias) de VIH en tu torrente sanguíneo. Hay varios tipos diferentes de pruebas de laboratorio que miden la carga viral. Todas estas pruebas son precisas, pero cada una tiene una forma diferente de medir la cantidad de virus. Es mejor quedarse con el mismo tipo de prueba y no cambiar entre ellas o será más difícil comparar los resultados a lo largo del tiempo.
Los resultados de la carga viral se informan como copias de VIH en un mililitro de sangre. Cuanto más bajo sea el número, menos virus hay en la sangre. Las cifras pueden oscilar entre un millón de copias y tan sólo 50 copias. Si tienes menos de 50 copias, tu proveedor de atención médica puede decirte que tus resultados son «indetectables»
Ser indetectable es un gran resultado porque significa que tu virus está bajo control. La buena noticia es que los estudios han demostrado que tener una carga viral indetectable evita que una persona que vive con el VIH transmita el virus a sus parejas sexuales. Sin embargo, indetectable no significa que te hayas curado del VIH.
Tener una carga viral indetectable significa que no hay suficiente VIH en el torrente sanguíneo para que la prueba pueda medirlo. También es importante saber que los laboratorios que analizan la carga viral tienen diferentes puntos de corte para detectar el VIH. Por ejemplo: puedes tener 35 copias del VIH en la sangre, y en el laboratorio nº 1, que no puede detectar ningún VIH por debajo de 50 copias, tu carga viral se consideraría «indetectable». Sin embargo, en el laboratorio nº 2, que no puede detectar ningún VIH por debajo de 20 copias, su carga viral se consideraría detectable e informaría de que tiene una carga viral de 35.
En términos prácticos, si se mantiene en o por debajo de 50 copias, el virus se considera bien controlado y su régimen de tratamiento del VIH está funcionando bien.
Las pruebas de carga viral son una herramienta importante para:
Un objetivo del tratamiento del VIH es mantener los niveles de carga viral lo más bajos posible durante el mayor tiempo posible. Esto te da la mejor oportunidad de mantenerte sano. Con regímenes de tratamiento del VIH eficaces, la carga viral puede reducirse hasta ser indetectable en muchas personas. Este es un gran resultado. Significa que tus medicamentos contra el VIH están funcionando y que estás haciendo un gran trabajo al tomarlos. Sin embargo, el VIH sigue en tu cuerpo, escondido en un estado inactivo y sin reproducirse. Si deja de tomar sus medicamentos para el VIH, el virus suele salir de su escondite y comienza a reproducirse; entonces su carga viral aumentará.