A hemodiálise diária administrada nas casas dos pacientes está associada a melhores resultados de saúde em comparação com a outra opção de diálise domiciliária: diálise peritoneal. Esta é a conclusão dos médicos de uma organização de manutenção da saúde no sul da Califórnia, tal como relatada na edição de Outubro do American Journal of Kidney Diseases, o jornal oficial da National Kidney Foundation.
Como resultado, o custo extra de fornecer hemodiálise em casa é compensado por menores despesas com medicamentos e internamentos hospitalares.
Na hemodiálise, o sangue é bombeado para fora do corpo do paciente para uma máquina renal artificial onde o sangue é filtrado através de uma membrana especial, chamada dializador, e depois devolvido ao corpo.
Na diálise peritoneal, o revestimento interior do próprio ventre do paciente actua como um filtro natural. Os resíduos são retirados através de um líquido de limpeza chamado dialisante, que é lavado dentro e fora do abdómen em ciclos através de um tubo de plástico maleável (cateter) colocado cirurgicamente.
“Pode fazer hemodiálise num centro de diálise onde uma enfermeira ou técnico executa as tarefas necessárias durante o tratamento”, diz o Dr. Kerry Willis, Vice-Presidente Sénior para Actividades Científicas da National Kidney Foundation. “Também pode fazer hemodiálise em casa, onde você e um parceiro de cuidados são os que fazem o seu tratamento”. Em casa, poderá ser melhor enquadrar os seus tratamentos na sua agenda diária”
Além da conveniência, “muitos relatórios indicam que as pessoas que utilizam a hemodiálise doméstica diária tomam menos medicamentos para controlar a tensão arterial e a anemia, sentem-se melhor durante a diálise e menos ‘lavadas’ depois, e têm mais energia para as tarefas diárias”, salientou o Dr. Willis.
No entanto, foi sugerido que melhores resultados de saúde podem ser simplesmente o resultado de pacientes mais saudáveis optarem pelo tratamento domiciliário.
No seu artigo, a Dra. Victoria A. Kumar e os seus associados do Grupo Médico Permanente do Sul da Califórnia em Los Angeles testaram esta teoria comparando um grupo de pacientes tratados com hemodiálise domiciliária diária com um grupo de pacientes tratados com diálise peritoneal. A diálise domiciliária foi realizada em média 5,4 vezes por semana.
O grupo de Kumar tratou os 22 pacientes no grupo de hemodiálise diária e os 64 no grupo de diálise peritoneal durante pelo menos 6 meses entre 2003 e 2007. Os grupos eram comparáveis em idade, número de doentes com diabetes, e causas de insuficiência renal.
Apesar destas semelhanças, os doentes tratados por diálise peritoneal passaram quase duas vezes mais dias por ano no hospital do que os doentes tratados com hemodiálise domiciliária (média 5.6 dias/paciente-ano versus 3,3 dias/paciente-ano).
Os tratados por hemodiálise domiciliária diária também foram capazes de reduzir o número de medicamentos necessários para manter a sua tensão arterial sob controlo, e tinham um melhor estado nutricional do que antes de iniciarem o tratamento, como demonstrado pelos níveis mais elevados de albumina sérica.
Dr. Kumar e os seus associados salientam que a sua organização podia apoiar o programa de hemodiálise domiciliária porque o custo do equipamento, dos fornecimentos e da formação dos doentes era compensado por menores despesas com cuidados hospitalares e medicamentos.
Felizmente, muitos doentes não têm a opção da diálise domiciliária porque a Medicare não reembolsa totalmente os prestadores de cuidados de saúde pelos custos associados a tal programa e nem todos os centros de diálise oferecem educação e formação para a hemodiálise domiciliária. Outro desafio relacionado com a hemodiálise domiciliária é a necessidade de um parceiro de cuidados.
“Se os custos de fornecer tratamentos de hemodiálise mais frequentes não representarem um encargo financeiro para o sistema Medicare”, Dr. Para mais informações sobre diálise clique aqui.
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