Janeiro 10, 2019 | Pelo Dr. Ronald Hoffman
Estatina – especialmente mulheres – está mais propensa a diabetes tipo 2, do tipo associado ao excesso de peso. Tanto assim que a FDA emitiu uma caixa negra de aviso dizendo que os medicamentos à base de estatina poderiam aumentar os níveis de glucose no sangue em pessoas com elevado risco de diabetes tipo 2 – precisamente a população de indivíduos com sobrepeso ligeiro a moderado, considerados como os melhores candidatos à redução do colesterol.
A FDA apressou-se a acrescentar que os benefícios cardiovasculares do uso de estatina superam o risco de desenvolver diabetes até 30% em alguns estudos. As autoridades sanitárias receiam que esta verdade inconveniente possa dissuadir algumas pessoas de tomar estatinas, mesmo que realmente “precisem” delas.
Não sou completamente avesso a prescrever estatinas. Ao contrário de alguns dos meus colegas da medicina natural, acredito que existem alguns efeitos protectores demonstráveis das estatinas, embora para uma minoria de pacientes que estão realmente em alto risco, ou, em alternativa, que não estão suficientemente motivados para se servirem de dieta, exercício e suplementos como correcções mais abrangentes.
Mas está na altura de enfrentar a situação: Os estatinas podem realmente engordar!
A edição foi identificada pela primeira vez em 2014 após a publicação de um artigo no Journal of the American Medical Association.
Os investigadores descobriram que a ingestão de calorias e gordura aumentou entre os utilizadores de estatinas em comparação com os não utilizadores; além disso, durante o período de estudo de 10 anos, os utilizadores de estatinas ganharam mais peso.
Com o clássico understatement reservado a trabalhos científicos sérios, os autores do estudo concluem: “Os esforços destinados ao controlo dietético entre os utilizadores de estatina podem estar a tornar-se menos intensivos”. Por outras palavras, com o “risco moral” do colesterol elevado removido, os utilizadores de estatina podem ter-se desincentivado a limitar o seu consumo alimentar ou a fazer exercício.
A editora daJAMA, Rita Redberg MD, até anexou esta nota: “Concentrar-se nos níveis de colesterol pode ser uma distracção do foco mais benéfico num estilo de vida saudável para reduzir o risco de doenças cardíacas”. Eu direi!
Não é tudo. Muito tem sido dito sobre os efeitos das estatinas no desempenho do exercício. Os autores de uma revisão de 2015 escrevem: “Os efeitos secundários músculo-esqueléticos associados à estatina, exacerbados pela actividade física recomendada, poderiam levar à redução do uso de estatina em indivíduos que beneficiariam da terapia com estatina”.
Notem que “as miopatias associadas à estatina podem ocorrer em até 11% dos doentes da população geriátrica”. Além disso, concluem:
“Quando o treino para exercício físico e os medicamentos à base de estatina são combinados, os pacientes correm o risco de sofrer efeitos secundários específicos. Problemas musculares, diminuição do desempenho atlético, distúrbios músculo-esqueléticos e fadiga estão entre os problemas mais comuns. Os sintomas de miopatia ocorrem mais frequentemente nos músculos proximais, e sintomas como cãibras musculares ocorrem mais frequentemente à noite”
E estes problemas podem ser insidiosos e não são normalmente revelados por análises sanguíneas de rotina. São facilmente passados como meros efeitos do “envelhecimento”
Se está a sentir dores musculares, uma diminuição da resistência ao exercício ou da força, ou cãibras musculares nocturnas, já se perguntou a si próprio “Poderá ser devido aos meus medicamentos para o colesterol?”
Os autores citam CoQ10, vitamina D e L-carnitina como formas plausíveis de compensar parcialmente os efeitos musculares das estatinas, mas concluem que se resume basicamente a reduzir a dosagem de estatinas, trocando os medicamentos – ou reconsiderando a necessidade de os tomar por completo!
Assim os utilizadores de estatinas podem comer mais, exercitar menos e ganhar mais peso, negando os efeitos preventivos das drogas!
Mas há mais. Um mecanismo inteiramente novo acaba de ser descoberto que pode explicar porque é que os utilizadores de estatina põem as libras. Tem a ver com gordura castanha.
Rechamada num artigo anterior intitulado “Chill out-it pode ser saudável para si! Falei sobre as vantagens da exposição ao frio:
“O frio induz a upregulação da gordura castanha. De facto, foi agora demonstrado que as nossas casas e escritórios sobreaquecidos podem ser responsáveis, pelo menos em parte, pela actual epidemia de obesidade. Nunca sujeitos ao stress do frio, perdemos as nossas reservas de gordura castanha”.
Podemos pensar na nossa gordura corporal como um flagelo não mitigado, mas tal como acontece com o colesterol, há o bom e o mau tipo. O tecido adiposo branco é um repositório para as coisas semelhantes à banha que nos impede de parecer “triturados” e é um depósito de armazenamento para o excesso de calorias.
Tecido adiposo castanho, até há pouco tempo, pensava-se que estava presente em bebés, mas desaparece na idade adulta. Pensava-se que roedores como morcegos e ratos retinham quantidades significativas à medida que amadureciam, mas não humanos.
Células de gordura castanha podem ser consideradas como uma adaptação às temperaturas frias; podem ser invocadas para fornecer um impulso termogénico. Daí que seja uma gordura que queima gordura! Novas técnicas de imagem revelam que os adultos têm pequenos repositórios de tecido adiposo castanho. E excitantemente, a exposição ao frio – como ter voluntários experimentais sentados nos seus skivvies durante até uma hora a temperaturas inferiores a 50 graus – pode expandir a população de células gordas castanhas do seu corpo!
É por isso que virar o seu termóstato para baixo, expondo-se aos elementos com actividades ao ar livre no Inverno, e nadar em água fria pode ajudar a preservar as suas células gordas castanhas, e ajudar a upregular a queima de gordura da sua gordura branca.
Mas novas pesquisas suíças sugerem que as estatinas reduzem a formação de tecido adiposo castanho; é possível que a tendência das estatinas para aumentar o risco de diabetes tipo 2, se deva, pelo menos em parte, ao seu retardamento da gordura castanha metabolicamente saudável.
Embora reconheçam este inconveniente, os autores do estudo suíço reafirmam a sua crença nas estatinas.
Mas nenhuma das preocupações acima mencionadas é susceptível de ser partilhada consigo pelo seu médico convencional, uma vez que tentam minimizar os riscos do medicamento que reduz o colesterol que asseguram ser do seu interesse.
Não obstante, precisamos de pesar as desvantagens das estatinas; elas não proporcionam uma “viagem livre” a um porto seguro cardiovascular. Enquanto para alguns pacientes valem os problemas potenciais, para muitos outros as medidas de estilo de vida saudável podem suplantar a necessidade de estatinas.
Pode sentir-se melhor, e o seu espelho pode reflectir os resultados.
Mais em “Deve obter uma segunda opinião sobre o uso de estatinas – e eis porquê”