Klinische Entscheidungsunterstützungssysteme (CDSS) können positive Auswirkungen auf die Qualität der Pflegemaßnahmen haben, haben aber noch keine große Verbreitung im Gesundheitswesen gefunden. In dieser Studie wurde versucht, Barrieren und Erleichterungen für die Implementierung und Verbreitung von CDSS zu ermitteln und zu bewerten. Auf der Grundlage von 768 Systemen, die in einer Literaturübersicht identifiziert wurden, führten wir halbstrukturierte Telefoninterviews mit 54 Systementwicklern in 16 Ländern durch. Die qualitative Analyse führte zur Identifizierung von 66 Schlüsselfaktoren, die die Implementierung beeinflussen. Zentrale Themen ergaben sich rund um CDSS-Eigenschaften, Qualität und Integration sowie Benutzerfreundlichkeit, benutzerbezogene Faktoren, internes Marketing, Ressourcenfragen und Kooperationen, wobei sich die Themen teilweise von der bestehenden Forschung unterschieden. Zusätzlich gab es Hinweise auf regionale Unterschiede hinsichtlich der Implementierungshürden. Neuere regulatorische Anforderungen wurden weniger als Barriere für die Systemeinführung angesehen als erwartet, obwohl fehlendes Fachwissen in diesem Bereich bei den Interviewpartnern erstaunlich häufig vorkam.