Échelle fonctionnelle des extrémités inférieures (LEFS)

Contexte

L’échelle fonctionnelle des membres inférieurs (LEFS) est une mesure valide des résultats évalués par les patients (PROM) pour la mesure de la fonction des membres inférieurs. Elle a été développée pour la première fois par Binkley et al. (1999) dans un groupe de patients souffrant de diverses affections musculo-squelettiques. L’échelle est initialement développée en langue anglaise et selon la culture occidentale.

Objectif

L’objectif de l’échelle fonctionnelle des membres inférieurs (LEFS) est de mesurer  » la fonction initiale des patients, les progrès continus et les résultats  » pour un large éventail d’affections des membres inférieurs.

Population visée

Le LEFS est destiné à être utilisé avec des adultes, souffrant d’affections des extrémités inférieures.

Mode d’utilisation

Le LEFS est un questionnaire d’auto-évaluation. Les patients répondent à la question  » Aujourd’hui, avez-vous ou auriez-vous des difficultés à :  » concernant vingt activités quotidiennes différentes.

Les patients sélectionnent une réponse dans l’échelle suivante pour chaque activité listée :

1. Extrême difficulté ou impossibilité de réaliser l’activité
2. Plus ou moins de difficulté
3. Modérée difficulté
4. Un peu de difficulté
5. Aucune difficulté

Le score du patient est comptabilisé en bas de page. Le score maximal possible est de 80 points, ce qui indique une fonction très élevée. Le score minimum possible est de 0 point, indiquant une fonction très faible.

Exemple de questionnaire : Lower Extremity Functional Scale

Evidence

Fiabilité

La fiabilité interne du LEFS est excellente (α=0,96). Les estimations de la fiabilité test-retest étaient de R=.86 (IC limite inférieure de 95%=.80) pour l’ensemble de l’échantillon (n=98) et de R=.94 (IC limite inférieure de 95%=.89) pour le sous-ensemble de patients souffrant de conditions plus chroniques (n=31).

Validité

Le LEFS est un outil valide par rapport au SF-36.

Responsabilité

Le changement minimum détectable (MDC) pour le LEFS est de 9 points. C’est-à-dire qu’un changement de plus de 9 points représente un véritable changement dans l’état du patient.

La différence minimale cliniquement importante (MCID) pour le LEFS est de 9 points. Autrement dit,  » les cliniciens peuvent être raisonnablement sûrs qu’un changement de plus de 9 points est… un changement fonctionnel cliniquement significatif. »

La capacité du LEFS à détecter un changement dans la fonction des membres inférieurs semble être supérieure à celle de la sous-échelle de fonction physique du SF-36, comme l’indiquent les corrélations plus élevées avec une évaluation pronostique externe du changement.

Divers

Le LEFS a une erreur de +/- 5 points. C’est-à-dire que le score tabulé est à moins de 5 points du « vrai » score d’un patient.

Adaptation dans différents pays

LeFS a été traduit et adapté dans différentes populations comme, l’italien, le français canadien, le néerlandais, l’arabe, le portugais brésilien, le malais, le finnois, le persan. La version traduite et adaptée est également testée pour sa validité et sa fiabilité.

1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 Binkley JM, Stratford PW, Lott SA, Riddle DL. The lower extremity functional scale (LEFS) : scale development, measurement properties, and clinical application. Phys Ther 1999;79:371-383.
2. 2.0 2.1 2.2 Rehabilitation Measures Database Lower Extremity Functional Scale http://www.rehabmeasures.org/Lists/RehabMeasures/DispForm.aspx?ID=1113 (consulté le 24 mars 2015).
3. Échelle fonctionnelle des membres inférieurs https://www.researchgate.net/figure/Source-originale-Binkley-JM-Stratford-PW-Lott-SA-Riddle-DL-The-Lower-Extremity_fig1_221874838 (consulté le 29 août 2018)
4. Fillechaud. Cotation du LEFS. Disponible sur : https://www.youtube.com/watch?v=4CDhRMZCWQ4

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