Ulcère de l’estomac Ulcère gastrique

Qu’est-ce qu’un ulcère de l’estomac ?

Combien les ulcères d’estomac sont-ils fréquents ?

On ne sait pas exactement combien les ulcères d’estomac sont fréquents. Ils sont devenus beaucoup moins fréquents depuis les années 1980 grâce à des traitements beaucoup plus efficaces. Ainsi, les personnes souffrant d’ulcères de l’estomac se rétablissent désormais généralement beaucoup plus rapidement.

Le terme « ulcère gastroduodénal » est utilisé pour décrire les ulcères causés par une trop grande quantité d’acide dans l’estomac. Cela inclut les ulcères de l’estomac et aussi les ulcères de la première partie de l’intestin (intestin grêle) appelée duodénum. Les ulcères d’estomac sont moins fréquents que les ulcères duodénaux.

Symptômes de l’ulcère d’estomac

Le principal symptôme causé par un ulcère d’estomac est d’avoir une douleur dans le haut du ventre (abdomen). Les autres symptômes peuvent inclure :

• Des ballonnements. Cela signifie que votre ventre gonfle parce que votre estomac est plein de gaz ou d’air.
• Retournement. Également connu sous le nom de  » soulèvement « . Cela signifie que vous avez l’air et l’impression d’être sur le point d’être malade (de vomir) mais que vous ne vomissez pas réellement.
• Se sentir malade (nausée).
• Vomir.
• Se sentir très  » plein  » après un repas.

Quels sont les symptômes d’éventuelles complications ?

Les ulcères de l’estomac peuvent entraîner diverses complications mais celles-ci sont beaucoup moins fréquentes aujourd’hui en raison de traitements plus efficaces. Cependant, les complications peuvent être très graves et comprennent :

Des saignements de l’ulcère

• Cela peut aller d’un  » filet  » à un saignement mettant la vie en danger.
• S’il y a un saignement soudain et abondant, alors cela vous fera vomir du sang (c’est ce qu’on appelle une hématémèse) et vous fera vous sentir très faible.
• Un saignement moins soudain peut vous faire vomir et le vomi a un aspect couleur café parce que l’acide gastrique a partiellement décomposé le sang.
• Un filet de sang plus progressif passera dans votre intestin (bowel) et fera que vos selles (faeces) auront une couleur très foncée, voire noire (c’est ce qu’on appelle le melaena).

Perforation
C’est le terme utilisé pour décrire l’ulcère ayant traversé entièrement (perforé) la paroi de l’estomac. Les aliments et l’acide contenus dans l’estomac s’échappent alors de l’estomac. Cela provoque généralement de fortes douleurs et vous rend très malade. La perforation de l’estomac est une urgence médicale et nécessite un traitement hospitalier dès que possible.

Blocage de l’estomac
Ceci est désormais rare. Un ulcère à l’extrémité de l’estomac peut entraîner un rétrécissement de la sortie de l’estomac (la partie de l’estomac qui va dans le duodénum) et provoquer une obstruction. Cela peut provoquer des vomissements sévères et fréquents.

Traitement de l’ulcère de l’estomac

Conseils généraux

Des mesures liées au mode de vie peuvent améliorer les symptômes, notamment :

• Perdre du poids si vous êtes en surpoids.
• Éviter tout aliment déclencheur, comme le café, le chocolat, les tomates, les aliments gras ou épicés.
• Porter des repas plus petits et prendre son repas du soir 3 à 4 heures avant de se coucher.
• Arrêter de fumer.
• Réduire la consommation d’alcool aux limites recommandées.

Médicaments anti-acides

Un traitement de 4 à 8 semaines par un médicament qui réduit fortement la quantité d’acide fabriquée par votre estomac est généralement conseillé. Consultez la notice séparée intitulée Médicaments contre l’indigestion pour plus d’informations.

Si votre ulcère a été causé par Helicobacter pylori (H. pylori)

La plupart des ulcères d’estomac sont causés par une infection par H. pylori. Par conséquent, une partie principale du traitement consiste à éliminer cette infection. Si cette infection n’est pas éliminée, l’ulcère est susceptible de réapparaître une fois que vous aurez arrêté de prendre des médicaments antiacides. Pour plus d’informations, consultez la notice séparée intitulée Helicobacter Pylori.

Si votre ulcère a été causé par un médicament anti-inflammatoire

Si possible, vous devez arrêter de prendre le médicament anti-inflammatoire. Cela permet à l’ulcère de guérir. On vous prescrira aussi normalement un médicament antiacide pendant plusieurs semaines. Cela empêche l’estomac de produire de l’acide et permet à l’ulcère de guérir. Cependant, dans de nombreux cas, le médicament anti-inflammatoire est nécessaire pour soulager les symptômes de l’arthrite ou d’autres affections douloureuses, ou l’aspirine est nécessaire pour protéger contre les caillots sanguins. Dans ces situations, une option consiste à prendre chaque jour, indéfiniment, un médicament antiacide. Cela permet de réduire la quantité d’acide fabriquée par l’estomac et de réduire considérablement les risques de formation d’un nouvel ulcère.

Et la chirurgie ?

Auparavant, la chirurgie était couramment nécessaire pour traiter un ulcère de l’estomac. C’était avant que l’on découvre que l’infection par H. pylori était la cause de la plupart des ulcères d’estomac, et avant que les médicaments modernes suppresseurs d’acide ne soient disponibles. Aujourd’hui, la chirurgie n’est généralement nécessaire que si une complication d’un ulcère de l’estomac se développe, comme un saignement grave ou un trou (perforation).

Que se passe-t-il après le traitement ?

Une nouvelle gastroscopie (endoscopie) est généralement conseillée quelques semaines après la fin du traitement. Il s’agit principalement de vérifier que l’ulcère a guéri. C’est aussi pour être doublement certain que l' »ulcère » n’était pas dû à un cancer de l’estomac. Si votre ulcère était dû à H. pylori, il est conseillé de faire un test pour vérifier que l’infection par H. pylori a disparu. Ce test est effectué au moins quatre semaines après la fin du traitement par association thérapeutique.

Qu’est-ce qui provoque les ulcères d’estomac ?

Votre estomac produit normalement de l’acide pour faciliter la digestion des aliments et tuer les germes (bactéries). Cet acide étant corrosif, certaines cellules de la paroi interne de l’estomac et de la première partie de l’intestin (intestin grêle) appelée duodénum produisent une barrière muqueuse naturelle. Celle-ci protège la paroi de l’estomac et du duodénum.

Il existe normalement un équilibre entre la quantité d’acide que vous fabriquez et la barrière de défense muqueuse. Un ulcère peut se développer s’il y a une altération de cet équilibre, permettant à l’acide d’endommager la paroi de l’estomac ou du duodénum. Les causes de ce phénomène sont notamment les suivantes :

Infection à H. pylori

L’infection à H. pylori est la cause d’environ 8 cas d’ulcère de l’estomac sur 10. Consultez la notice séparée intitulée Helicobacter Pylori pour plus d’informations.

Médicaments anti-inflammatoires – y compris l’aspirine

Les médicaments anti-inflammatoires sont parfois appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Certains médicaments contre l’indigestion sont parfois utilisés en même temps qu’un AINS pour prévenir un ulcère.

Autres causes et facteurs

Les autres causes sont rares. Par exemple, certaines infections virales peuvent provoquer un ulcère de l’estomac. La maladie de Crohn peut provoquer un ulcère de l’estomac en plus d’autres problèmes de l’intestin.

Le cancer de l’estomac peut au premier abord ressembler à un ulcère. Le cancer de l’estomac est peu fréquent mais il peut être nécessaire de l' » écarter  » si l’on découvre que vous avez un ulcère de l’estomac.

Quels sont les examens pour un ulcère de l’estomac ?

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir un ulcère de l’estomac, les premiers examens comprendront des analyses de sang. Ces analyses permettront de vérifier si vous n’êtes pas devenu anémique à cause d’un éventuel saignement de l’ulcère. L’analyse de sang permettra également de vérifier que votre foie et votre pancréas fonctionnent correctement.

Les principaux tests qui sont alors utilisés pour diagnostiquer un ulcère de l’estomac sont les suivants :

• Un test de détection du germe (bactérie) H. pylori est généralement effectué si vous avez un ulcère de l’estomac. La bactérie H. pylori peut être détectée dans un échantillon de selles (fèces), ou dans un  » test respiratoire « , ou à partir d’un test sanguin, ou à partir d’un échantillon de biopsie prélevé lors d’une gastroscopie. Voir le feuillet séparé intitulé Helicobacter Pylori pour plus de détails.
• La gastroscopie (endoscopie) est le test qui permet de confirmer un ulcère de l’estomac. La gastroscopie est généralement réalisée en ambulatoire  » en journée « . On peut vous donner un sédatif pour vous aider à vous détendre. Au cours de cet examen, un médecin examine l’intérieur de votre estomac en faisant passer un télescope fin et flexible dans votre œsophage. Le médecin sera alors en mesure de voir toute inflammation ou ulcère dans votre estomac.
• De petits échantillons (biopsies) sont généralement prélevés sur les tissus dans et autour de l’ulcère pendant la gastroscopie. Ceux-ci sont envoyés au laboratoire pour être examinés au microscope. C’est important car certains ulcères sont causés par un cancer de l’estomac. Cependant, la plupart des ulcères d’estomac ne sont pas causés par le cancer.