I sistemi di supporto alle decisioni cliniche (CDSS) possono avere effetti positivi sulla qualità delle misure di cura, ma non hanno guadagnato una grande diffusione nell’assistenza sanitaria. Questo studio ha cercato di determinare e valutare le barriere e i facilitatori all’implementazione e alla distribuzione dei CDSS. Sulla base di 768 sistemi identificati in una revisione della letteratura, abbiamo condotto interviste telefoniche semi-strutturate con 54 sviluppatori di sistemi in 16 paesi. L’analisi qualitativa ha portato all’identificazione di 66 fattori chiave che influenzano l’implementazione. Le questioni centrali si sono evolute intorno alle proprietà dei CDSS, alla qualità e all’integrazione, così come all’usabilità, ai fattori legati all’utente, al marketing interno, ai problemi di risorse e alle collaborazioni, con un’enfasi in parte su argomenti che differiscono dalla ricerca esistente. Inoltre, l’evidenza ha sottolineato le differenze regionali per quanto riguarda gli ostacoli all’implementazione. I recenti requisiti normativi sono stati considerati meno di una barriera all’adozione del sistema di quanto ci si aspettasse, anche se la mancanza di competenze in questo settore era sorprendentemente comune tra i partner dell’intervista.