L’osteoporosi primaria è associata alla normale perdita di estrogeni dopo la menopausa e all’età. La donna anziana media con una densità ossea normale perde circa il 13% della sua densità ossea in 10 anni o circa l’1,3% all’anno. Tuttavia, ci sono una serie di condizioni mediche e farmaci che possono causare una perdita ossea più rapida – le condizioni più comuni sono iperparatiroidismo, ipertiroidismo, carenza di vitamina D e malattia celiaca, e i farmaci più comuni sono steroidi e inibitori dell’aromatasi. Se hai una bassa densità ossea, ci possono essere altri test che il tuo medico prenderà in considerazione per determinare se si sta verificando una perdita ossea attiva. È importante correggere le cause sottostanti prima di prendere un trattamento per l’osteoporosi.
Quali test aspettarsi
Il tuo medico ti farà domande sulla tua storia medica e potrebbe prescriverti esami del sangue o delle urine. Questo è particolarmente importante se hai avuto delle ossa rotte. Ci sono anche test che il tuo medico potrebbe richiedere prima di determinare quale medicina per l’osteoporosi prescrivere.
L’esame del sangue standard
- Completo emocromo (CBC)
- Livelli chimici (calcio, funzione renale, fosforo, e magnesio)
- Test di funzionalità del fegato
- Ormone tireostimolanteormone stimolante la tiroide (TSH)
- Livello di 25(OH)D nel siero
- Ormone paratiroideo (PTH)
- Totale testosterone e livelli di gonadotropina negli uomini giovani
Esami del sangue per determinate situazioni
- Elettroforesi delle proteine del siero (SPEP), immunofissazione del siero, catene leggere libere nel siero
- Anticorpi transglutaminasi tissutale
- Livelli di ferro e ferritina
- Omocisteina
- Triptasi
- Fosfatasi alcalina ossea specifica
Test urinari
- Calcio urinario 24 ore
- NTx urinario (N-legato al peptide N del collagene di tipo 1)
Test urinari per determinate situazioni
- Elettroforesi proteica (UPEP)
- Livello di cortisolo libero urinario
- Istamina urinaria
Fattori e condizioni mediche che causano la perdita ossea e aumentano il rischio di frattura
Fattori dello stile di vita |
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Alcol > 3 drink/giorno |
Alto consumo di sale |
Fumo (attivo o passivo) |
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Bassa assunzione di calcio |
Non abbastanza attività fisica |
Caduta |
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Insufficienza di vitamina D |
Immobilizzazione |
Peso < 127 lbs |
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Eccesso di vitamina A |
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Genetico |
Basso ormone sessuale |
Gastrointestinale |
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Fibrosi cistica |
Insensibilità agli androgeni |
Malattia celiaca |
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Ehlers-Danlos |
Anoressia nervosa e bulimia |
Bypass gastrico |
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Malattia di Gaucher |
Iperprolattinemia |
Chirurgia dell’IG |
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Malattie da stoccaggio del glicogeno |
Menopausa precoce |
Malattia infiammatoria intestinale |
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Emocromatosi |
Fallimento ovarico precoce |
Malassorbimento |
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Omocistinuria |
Amenorrea atletica |
Malattia pancreatica |
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Ipofosfatasia |
Cirrosi biliare primaria |
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Ipercalciuria idiopatica ipercalciuria |
Endocrino |
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Sindrome di Marfan |
Insufficienza surrenale |
Sistema sistema nervoso |
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Sindrome dei capelli d’acciaio di Menkes |
Diabete mellito (Tipo 2) |
Epilessia |
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Osteogenesi imperfecta |
Sindrome di Cushing |
Sclerosi multipla |
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Anamnesi familiare di frattura dell’anca |
Iperparatiroidismo |
Malattia di Parkinson |
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Porfiria |
Adiposità centrale |
Danni al midollo spinale |
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Sindrome di Riley-Day |
Tirotossicosi |
Stroke |
Altre condizioni |
Malattie ematologiche |
Malattie reumatologiche e malattie autoimmuni |
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AIDS/HIV |
Mieloma multiplo |
Spondilite anchilosante |
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Alcolismo |
Talassemia |
Lupus |
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Amiloidosi |
Leucemia e linfomi |
Artrite reumatoide |
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Acidosi metabolica cronica |
Mastocitosi sistemica |
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Malattia polmonare cronica ostruttiva |
Emofilia |
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Infarto cardiaco congestizio |
Gammapatie monoclonali |
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Depressione |
Malattia delle cellule cell disease |
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End-stadio della malattia renale |
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Ipercalciuria |
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Scoliosi idiopatica |
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Distrofia muscolare |
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Acidosi metabolica cronica |
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Post-malattia ossea da trapianto |
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Sarcoidosi |
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Perdita di peso |
Rivista: 10/31/19.
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