Sir,
20歳の女性が午前10時30分頃に10gの殺鼠剤（リン化亜鉛）を摂取したとされ、午前11時に吐き気と3回の嘔吐を訴えて救急搬送されました。
息切れ、喀血、吐血、腹痛、出血、呼吸困難、痙攣などの既往はありませんでした。
過マンガン酸カリウムによる胃洗浄を実施。 入院して観察した。 検査の様子 血液検査、肝機能検査、腎機能検査は正常であった。
2日目、患者は眠気に襲われた。
一般診察。 脈拍44/分、血圧148/98mmHg、黄疸あり。 腹部。
一般診察：脈拍44/分、血圧148/98mm、黄疸あり、肝スパン-5cm、右鎖骨中線。 神経学的検査。 グラスゴー・コーマ・スコア-7/15(E 2 M 3 V 2)、脳幹徴候。 脳幹徴候：Dolls eye（人形の目）があり、瞳孔は光に対して半円錐形で緩慢な竪琴のような動きをし、足底は両側とも伸展していました。
検査の結果、以下のことが判明しました。
検査の結果、血糖値68mg％、国際標準化比（INR）5.72、プロトロンビン時間（PT）2分44秒、総ビリルビン5.89mg％、非共役ビリルビン1.88mg％、共役ビリルビン4.01mg%; アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)-677U/L; アラニントランスアミナーゼ(ALT)-755U/L; 血清アンモニア-46.8mg/dl; 腎機能検査(KFT)血清尿素-43mg%, クレアチニン-1.41mg%, ナトリウム134meq/L, カリウム4.4meq/L, 動脈血ガス(ABG)正常, 眼底検査では初期の乳頭浮腫, 脳のCTスキャン正常, A型肝炎ウイルス(HAV), HBV, HDV, HEVの急性ウイルスマーカー陰性, マラリアとレプトスピラ感染は除外された。
昏睡状態、凝固障害、肝酵素の変化から、急性肝不全が疑われました。
ブドウ糖の投与、気管内挿管と機械的過換気、マンニトール、ラクツロース、高濃度腸洗浄、新鮮凍結血漿、プロトンポンプ阻害剤、予防的抗生物質の静脈内投与などの処置が行われました。
患者はその後4日間で徐々に回復の兆しを見せ、次の1週間で完全に回復しました
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