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Toward a new definition of mental health

国による価値観、文化、社会的背景の違いが、メンタルヘルスという概念の一般的なコンセンサスの達成を妨げている可能性があることを認識し、制限的で文化に縛られた記述をできる限り避け、包括的な定義を精緻化することを目指しました。

心の健康とは、単に精神疾患がないことではないという概念(1,8)は満場一致で支持されましたが、心の健康と幸福/機能との間の同等性は認められず、様々な感情状態や「不完全な機能」の余地を残した定義が起草されました。

提案された定義を以下に報告します。

心の健康とは、個人が社会の普遍的な価値観と調和して能力を発揮することができる、内部の均衡が保たれた動的な状態である。 基本的な認知能力と社会的スキル、自分の感情を認識し、表現し、調整する能力、他人に共感する能力、人生の不利な出来事に対処し、社会的役割を果たすための柔軟性と能力、身体と心の調和のとれた関係は、程度の差こそあれ、内部の均衡状態に寄与する精神的健康の重要な構成要素である。

特定の政治的・社会的状況において、この表現が誤解を招くように使用されていることに鑑み、定義の中で「普遍的価値」という表現が何を意味しているかを説明する注釈を加えることが必要であると考えます。

「ダイナミックな内的平衡状態」という概念は、人生のさまざまな時期に、達成された平衡状態の変化が必要になるという事実を反映したものです。たとえば、思春期の危機、結婚、親になること、退職などは、新しい精神的平衡状態を積極的に模索する必要がある人生の時期の好例です。

この定義で提案されているすべての構成要素は、精神的な健康の重要な側面を表していますが、必須ではありません。実際のところ、これらの構成要素は平衡状態にさまざまな程度で寄与しているため、完全に発達した機能が精神機能の別の側面の障害を相殺することがあります。

定義に含まれる構成要素を選択した主な理由を以下に示します。

基本的な認知能力と社会的スキルは、日常生活のあらゆる側面に影響を与えるという観点から、精神的健康の重要な構成要素とみなされています(12-15)。

基本的な認知的スキルと社会的スキルは、日常生活のあらゆる側面に影響を与えるという観点から、メンタルヘルスの重要な要素と考えられています(12-15)。認知的スキルには、注意を払い、情報を記憶・整理し、問題を解決し、意思決定を行う能力が含まれます。 これらの能力はすべて相互に依存しており、人々が環境の中で機能することを可能にしています。

感情のコントロール、すなわち、自分の感情を認識し、表現し、調整する能力もまた、精神的な健康の重要な要素とみなされています(16)。 ストレス適応の媒介因子として提案されており(17,18)、臨床研究や神経画像研究では、不適切または効果のない情動調節とうつ病との関連性が認められています(19-22)。

共感、すなわち、自分と他者の間で混乱することなく、他者が感じていることを経験し理解する能力は、個人が効果的な方法でコミュニケーションや交流を行い、他者の行動、意図、感情を予測することを可能にします(25)。 共感性の欠如は、暴力の危険因子であり、反社会性人格障害の特徴であるだけでなく、あらゆるレベルの社会的相互作用を損なう。

柔軟性と有害な出来事への対処能力も、精神的健康の維持に重要であると考えられている。

柔軟性とは、予期せぬ困難や障害に直面したときに行動方針を修正したり、新しい証拠に照らし合わせて自分の考えを変えたり、人生の異なる時代や偶発的な状況で必要とされる変化に適応する能力のことです。 柔軟性の欠如は、人生の急激な変化や重要な変化を経験する人にとって大きな苦痛となる可能性があり、強迫性人格障害や妄想性障害などのいくつかの精神疾患の重要な側面でもあります(26)。

社会的役割を果たし、意味のある社会的相互作用に参加する基本的な能力は、精神的な健康の重要な側面であり、特に苦痛に対する回復力に貢献します。しかし、社会的排除や汚名を着せられると、社会的参加が損なわれることが多いため、この側面に言及する精神的健康の定義は、「被害者を責める」ことを避け、参加を妨げる汚名、差別、排除の社会的パターンを注意深く分析する必要があります(27)。

体と心の調和のとれた関係を含めることは、心、脳、生物、環境は大きく相互に関連しており、世界に存在するという全体的な経験は、自分の体が環境の中で感じる方法から切り離すことはできないという概念に基づいています(28)。 この相互作用が乱れると、精神病的な体験、摂食障害、自傷行為、身体醜形障害、身体の不調などが生じる可能性があります

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