Die tägliche Hämodialyse, die bei den Patienten zu Hause durchgeführt wird, ist mit einem besseren Gesundheitszustand verbunden, verglichen mit der anderen Option der Heimdialyse: der Peritonealdialyse. Zu diesem Ergebnis kommen Ärzte einer Gesundheitsorganisation in Südkalifornien in der Oktober-Ausgabe des American Journal of Kidney Diseases, der offiziellen Fachzeitschrift der National Kidney Foundation.
Die zusätzlichen Kosten der Heim-Hämodialyse werden durch geringere Ausgaben für Medikamente und Krankenhauseinweisungen ausgeglichen.
Bei der Hämodialyse wird das Blut aus dem Körper des Patienten in eine künstliche Nierenmaschine gepumpt, wo es durch eine spezielle Membran, den sogenannten Dialysator, gefiltert und dann in den Körper zurückgeführt wird.
Bei der Peritonealdialyse wirkt die Innenauskleidung des eigenen Bauches als natürlicher Filter. Abfälle werden mit einer Reinigungsflüssigkeit, dem Dialysat, entfernt, das in Zyklen durch einen chirurgisch platzierten weichen Kunststoffschlauch (Katheter) in den Bauchraum hinein- und wieder herausgespült wird.
„Sie können die Hämodialyse in einem Dialysezentrum durchführen, wo eine Krankenschwester oder ein Techniker die Aufgaben während der Behandlung übernimmt“, sagt Dr. Kerry Willis, Senior Vice President für wissenschaftliche Aktivitäten bei der National Kidney Foundation. „Sie können die Hämodialyse auch zu Hause durchführen, wo Sie und ein Pflegepartner die Behandlung übernehmen.
Zusätzlich zur Bequemlichkeit deuten „viele Berichte darauf hin, dass Menschen, die täglich eine Heim-Hämodialyse durchführen, weniger Medikamente zur Kontrolle von Blutdruck und Anämie benötigen, sich während der Dialyse besser fühlen und danach weniger ‚ausgelaugt‘ sind und mehr Energie für tägliche Aufgaben haben“, so Dr. Willis.
Es wird jedoch vermutet, dass die besseren Gesundheitsergebnisse einfach das Ergebnis gesünderer Patienten sein könnten, die sich für die Heimdialyse entscheiden.
In ihrem Artikel testeten Dr. Victoria A. Kumar und ihre Mitarbeiter von der Southern California Permanente Medical Group in Los Angeles diese Theorie, indem sie eine Gruppe von Patienten, die mit täglicher Heimhämodialyse behandelt wurden, mit einer Gruppe von Patienten verglichen, die mit Peritonealdialyse behandelt wurden. Die Heimdialyse wurde im Durchschnitt 5,4 Mal pro Woche durchgeführt.
Die Gruppe um Dr. Kumar behandelte die 22 Patienten in der Gruppe mit täglicher Hämodialyse und die 64 in der Gruppe mit Peritonealdialyse für mindestens sechs Monate zwischen 2003 und 2007. Die Gruppen waren vergleichbar in Bezug auf das Alter, die Anzahl der Patienten mit Diabetes und die Ursachen des Nierenversagens.
Trotz dieser Ähnlichkeiten verbrachten Patienten, die mit der Peritonealdialyse behandelt wurden, fast doppelt so viele Tage pro Jahr im Krankenhaus wie Patienten, die mit der Heim-Hämodialyse behandelt wurden (durchschnittlich 5.
Die Patienten, die mit der täglichen Heimhämodialyse behandelt wurden, konnten auch die Anzahl der Medikamente reduzieren, die zur Kontrolle ihres Blutdrucks erforderlich waren, und hatten einen besseren Ernährungszustand als vor Beginn der Behandlung, was sich in höheren Serum-Albumin-Werten zeigte.
Dr. Kumar und ihre Mitarbeiter weisen darauf hin, dass ihre Organisation das Programm der Heim-Hämodialyse unterstützen konnte, weil die Kosten für Geräte, Verbrauchsmaterial und Patientenschulung durch geringere Ausgaben für die Krankenhausversorgung und Medikamente ausgeglichen wurden.
Leider haben viele Patienten nicht die Möglichkeit der Heimdialyse, weil Medicare die Kosten für ein solches Programm nicht vollständig erstattet und nicht alle Dialysezentren Schulungen und Trainings für die Heim-Hämodialyse anbieten. Eine weitere Herausforderung bei der Heim-Hämodialyse ist die Notwendigkeit eines Pflegepartners.
„Wenn die Kosten für häufigere Hämodialysebehandlungen keine finanzielle Belastung für das Medicare-System darstellen“, so Dr. Kumar und ihre Mitarbeiter.
Wenn die Kosten für häufigere Hämodialysebehandlungen keine finanzielle Belastung für das Medicare-System darstellen,“ so Dr. Kumar und ihre Mitarbeiter, „sollte die Modalität für motivierte Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium frei verfügbar sein.“
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