Articles

Zaburzenia przewodzenia w bloku prawej odnogi pęczka Hisa(RsR', niepełny RBBB,RBBB plus RVH)

Posted on

Elektrofizjologia: Z technicznego punktu widzenia, aby stwierdzić obecność bloku prawej odnogi pęczka Hisa, czas trwania zespołu QRS wynosi 120 ms lub więcej, załamek R ma zwykle większą amplitudę niż załamek S w V 1 lub V2, a wektor załamka T jest w kierunku przeciwnym do wektora QRS (fale T są odwrócone w V1 thru V3). Zaburzenia przewodzenia objawiają się jako „królicze uszy” (wzór rsR) po prawej stronie klatki piersiowej (V1,2), a zespół fali R w V 5 i V6 wygląda normalnie, jeśli pominąć końcową falę S po lewej stronie (V4,5,6).

Patofizjologia: Prawy pęczek jest powierzchowną i kruchą strukturą po prawej stronie przegrody międzykomorowej. Przewodzenie może zostać zablokowane lub spowolnione w wyniku urazu (unoszący się cewnik), zwiększonego ciśnienia w prawej komorze, niedokrwienia lub zawału. Niepełny RBBB charakteryzuje się czasem trwania zespołu QRS poniżej 120 ms oraz wzorcem rsr' w V1 i V2 bez załamka R większego niż amplituda załamka S. Czasami jest on nazywany po prostu wzorcem Rsr' i zwykle jest prawidłowym objawem, ale rzadko jest związany z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Nie musi być prekursorem RBBB ani innych zaburzeń przewodzenia. W przypadku odchylenia osi w lewo mówi się o bloku dwuprzedsionkowym z powodu zajęcia przedniej powięzi lewej odnogi pęczka Hisa. Te wzorce mogą poprzedzać całkowity blok serca, zwłaszcza gdy są częścią zawału serca, ale mogą też być normalnym wariantem.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *