Dosagem de Clindamicina

Aplica às seguintes dosagens: 150 mg; 150 mg/mL; 75 mg; 300 mg; 75 mg/5 mL; 600 mg-5%/50 mL; 300 mg-5%/50 mL; 900 mg-5%/50 mL; 300 mg/50 mL-NaCl 0,9%; 600 mg/50 mL-NaCl 0,9%; 900 mg/50 mL-NaCl 0.9%; fosfato; cloridrato

Dose oral adulta para infecção bacteriana

Oral:
Infecção grave: 150 a 300 mg por via oral a cada 6 horas
Infecção mais grave: 300 a 450 mg por via oral a cada 6 horas
Parenteral:
Infecção grave: 600 a 1,200 mg via infusão IV ou injecção IM por dia, em 2 a 4 doses igualmente divididas
Infecção severa: 1.200 a 2.700 mg via infusão IV ou injecção IM por dia, em 2 a 4 doses igualmente divididas
Infecção mais grave: Até 4.800 mg via infusão IV por dia
br>Uma única injecção IM superior a 600 mg não é recomendada
Uma única infusão IV de 1 hora superior a 1.200 mg não é recomendada
-No tratamento de infecções anaeróbias, a clindamicina parenteral deve ser utilizada inicialmente e depois os pacientes devem mudar para terapia oral quando clinicamente apropriado.
-Clindamicina deve ser reservada para pacientes alérgicos à penicilina ou outros pacientes para os quais uma penicilina não é apropriada.
-Terapia combinada com antibióticos adicionais pode ser necessária de acordo com protocolos de tratamento padrão. O tratamento deve ser orientado por estudos de cultura e susceptibilidade.
Usos:
Infecções graves causadas por organismos susceptíveis:
Estafilococos, estreptococos, e pneumococos, incluindo infecções graves do tracto respiratório e infecções da pele e tecidos moles
-Anaeróbios, incluindo infecções graves do tracto respiratório, infecções graves da pele e tecidos moles, septicemia, infecções intra-abdominais, e infecções da pélvis feminina e do tracto genital.
Infecções dos ossos e articulações, incluindo osteomielite hematogénica aguda causada por Staphylococcus aureus e como terapia adjuvante no tratamento cirúrgico de infecções crónicas dos ossos e articulações

Dose pediátrica uterina para infecções bacterianas

Oral:
Peso corporal 10 kg ou menos:
Dose mínima recomendada: 37.5 mg por via oral três vezes por dia
Peso corporal 11 kg ou mais:
Infecção grave: 8 a 12 mg/kg por via oral por dia, em 3 a 4 doses igualmente divididas
Infecção severa: 13 a 16 mg/kg oralmente por dia, em 3 a 4 doses igualmente divididas
Infecção mais grave: 17 a 25 mg/kg oralmente por dia, em 3 a 4 doses igualmente divididas
Infecção mais grave: 8 a 16 mg/kg oralmente por dia, em 3 a 4 doses igualmente divididas
Infecção mais grave: 16 a 20 mg/kg por via oral por dia, em 3 a 4 doses igualmente divididas
Parenteral:
Para até 1 mês de idade: 15 a 20 mg/kg via infusão IV por dia, em 3 a 4 doses igualmente divididas; a dose mais baixa pode ser suficiente para pequenos neonatos prematuros.
1 mês a 16 anos:
Dose do peso corporal: 20 a 40 mg/kg via infusão IV ou injecção IM por dia, em 3 a 4 doses igualmente divididas. As doses mais elevadas seriam utilizadas para infecções mais graves
Dose da superfície corporal:
Infecção grave: 350 mg/m2 via infusão IV ou injecção IM por dia
Infecção severa: 450 mg/m2 via infusão intravenosa ou injecção IM por dia
17 anos ou mais: Dose habitual para adultos
Duração: Pelo menos 10 dias para infecções por estreptococos beta-hemolíticos
br> Uma única injecção IM superior a 600 mg não é recomendada
Uma única infusão IV de 1 hora superior a 1.200 mg não é recomendada
-Terapia parenteral pode ser alterada para terapia oral como clinicamente indicado.
-Clindamicina deve ser reservada para pacientes alérgicos à penicilina ou outros pacientes para os quais uma penicilina não é apropriada.
-Terapia combinada com antibióticos adicionais pode ser necessária de acordo com protocolos de tratamento padrão. O tratamento deve ser orientado por estudos de cultura e susceptibilidade.
Usos:
Infecções graves causadas por organismos susceptíveis:
Estafilococos, estreptococos, e pneumococos, incluindo infecções graves do tracto respiratório e infecções da pele e tecidos moles
-Anaeróbios, incluindo infecções graves do tracto respiratório, infecções graves da pele e tecidos moles, septicemia, infecções intra-abdominais, e infecções da pélvis feminina e do tracto genital.
Infecções dos ossos e articulações, incluindo osteomielite hematogénica aguda causada por Staphylococcus aureus e como terapia adjuvante no tratamento cirúrgico de infecções crónicas dos ossos e articulações

Ajustamentos da dose renal

Sem ajustamento recomendado

Ajustamentos da dose hepática

Sem ajustamento recomendado; contudo, recomenda-se a monitorização da função hepática em doentes com doença hepática grave. A acumulação de clindamicina não foi demonstrada quando doseada a cada 8 horas.

Precauções

AVISO DE CAIXA ÚTIL(S):
-Clostridium difficile associada à diarreia (CDAD) foi relatada com a utilização de quase todos os agentes antibacterianos, incluindo a clindamicina e pode variar em gravidade desde a diarreia ligeira até à colite fatal. O tratamento com agentes antibacterianos altera a flora normal do cólon levando ao crescimento excessivo de C difficile.
-Porque a terapia com clindamicina foi associada a colite grave que pode acabar fatalmente, deve ser reservada para infecções graves onde agentes antimicrobianos menos tóxicos são inadequados. Não deve ser utilizada em doentes com infecções não bacterianas, como a maioria das infecções das vias respiratórias superiores.
-C difficile produz toxinas A e B que contribuem para o desenvolvimento de CDAD. As estirpes produtoras de hipertoxina de C difficile causam aumento de morbilidade e mortalidade, uma vez que estas infecções podem ser refractárias à terapia antimicrobiana e podem requerer colectomia. O CDAD deve ser considerado em todos os doentes que apresentem diarreia após o uso de antibióticos.
A história médica cuidadosa é necessária, uma vez que foi relatada a ocorrência de CDAD mais de dois meses após a administração de agentes antibacterianos. Se houver suspeita ou confirmação de CDAD, o uso contínuo de antibióticos não dirigidos contra C difficile poderá ter de ser interrompido. A gestão adequada de fluidos e electrólitos, a suplementação proteica, o tratamento antibiótico de C difficile, e a avaliação cirúrgica devem ser instituídos como clinicamente indicado.
Secção de Avisos de Consulta para precauções adicionais.

Diálise

Não se recomenda nenhum ajuste

Outros Comentários

Conselhos de administração:
Clindamicina oral deve ser administrada com um copo cheio de água (para evitar irritação esofágica) e pode ser tomada com ou sem alimentos.
-Doses intravenosas devem ser diluídas e administradas como infusão durante 10 a 60 minutos, a uma taxa não superior a 30 mg/min.
-Doses intramusculares devem ser administradas como uma injecção IM profunda.
Requisitos de armazenamento: A informação do produto do fabricante deve ser consultada
Técnicas de reconstituição/preparação:
-A informação do produto do fabricante deve ser consultada
-Clindamicina para uso intravenoso deve ser diluída antes da administração
-A concentração de clindamicina em diluente para infusão IV não deve exceder 18 mg/mL.
Compatibilidade IV: A informação sobre o produto do fabricante deve ser consultada; a compatibilidade e duração da estabilidade das misturas de medicamentos varia de acordo com a concentração e outras condições.
Geral:
-Clindamicina não penetra na barreira do cérebro sanguíneo em quantidades terapêuticas eficazes e não deve ser utilizada no tratamento da meningite.
Reacções de administração local tais como dor, endurecimento, e abcesso estéril após injecção IM podem ser minimizadas ou evitadas através da administração através de injecção IM profunda, e tromboflebite após infusão IV, evitando o uso prolongado de cateteres residentes.
Monitorização:
Durante terapia prolongada:
-Gastrointestinal: Diarreia:
-Hematológica: Contagem sanguínea
-Hepática: Testes de função hepática
Conselhos para doentes:
-Utilização de medicamentos antidiarreicos, evitando a sua utilização.
– Se tiver diarreia grave, informe imediatamente o seu médico, farmacêutico, ou enfermeiro.
-Concluir todo o curso da terapia conforme indicado pelo seu médico; embora se possa sentir melhor no início da terapia, saltar doses ou não completar o curso pode reduzir a eficácia do tratamento e aumentar a probabilidade de as bactérias desenvolverem resistência e não serem tratadas por este medicamento ou outros medicamentos antibacterianos no futuro.

Perguntas frequentes

• Quais são os melhores antibióticos para uma infecção dentária?
• Qual é o melhor antibiótico para tratar estreptococosidade da garganta?
• Pode ser utilizada clindamicina para tratar a clamídia?