Sistemas de Apoio à Decisão Clínica (CDSS) podem ter efeitos positivos na qualidade das medidas de cuidados de saúde, mas ainda não ganharam tracção generalizada nos cuidados de saúde. Este estudo procurou determinar e avaliar barreiras e facilitadores para a implementação e distribuição do CDSS. Com base em 768 sistemas identificados numa revisão bibliográfica, realizámos entrevistas telefónicas semi-estruturadas com 54 criadores de sistemas em 16 países. A análise qualitativa conduziu à identificação de 66 factores-chave que influenciaram a implementação. As questões centrais evoluíram em torno das propriedades do CDSS, qualidade e integração, bem como usabilidade, factores relacionados com o utilizador, marketing interno, questões de recursos e colaborações, com ênfase em parte em tópicos diferentes da investigação existente. Além disso, as evidências apontavam para diferenças regionais relativamente aos obstáculos à implementação. Os requisitos regulamentares recentes foram considerados menos um obstáculo à adopção do sistema do que o esperado, embora a falta de especialização nesta área fosse surpreendentemente comum entre os parceiros da entrevista.