Los sistemas de apoyo a las decisiones clínicas (CDSS) pueden tener efectos positivos en las medidas de calidad de la atención, sin embargo no han ganado una tracción generalizada en la asistencia sanitaria. Este estudio buscó determinar y evaluar las barreras y los facilitadores para la implementación y distribución de los CDSS. A partir de 768 sistemas identificados en una revisión bibliográfica, se realizaron entrevistas telefónicas semiestructuradas con 54 desarrolladores de sistemas en 16 países. El análisis cualitativo permitió identificar 66 factores clave que influyen en la implantación. Las cuestiones centrales giraron en torno a las propiedades, la calidad y la integración de los SADC, así como a la usabilidad, los factores relacionados con el usuario, el marketing interno, las cuestiones de recursos y las colaboraciones, haciendo hincapié en parte en los temas que difieren de la investigación existente. Además, se observaron diferencias regionales en cuanto a los obstáculos para la implantación. Los requisitos reglamentarios recientes se consideraron menos una barrera para la adopción del sistema de lo que se esperaba, aunque la falta de experiencia en esta área fue sorprendentemente común entre los socios entrevistados.