Electrophysiologie : Techniquement, pour qu’un bloc de branche droit soit présent, la durée du QRS est de 120 msec ou plus, l’onde R a généralement une amplitude plus grande que l’onde S dans V 1 ou V2 et le vecteur de l’onde T est dans la direction opposée au vecteur QRS (les ondes T sont inversées dans V1 à V3). L’anomalie de conduction apparaît comme des « oreilles de lapin » (motif rsR) sur le côté droit de la poitrine (V1,2), et le complexe d’ondes R dans V 5 et V6 semble normal si l’on ne tient pas compte de l’onde S terminale sur le côté gauche (V4,5,6).
Pathophysiologie : Le faisceau droit est une structure superficielle et fragile située sur le côté droit du septum. La conduction peut être bloquée ou ralentie par un traumatisme (cathéter flottant), par une augmentation de la pression du ventricule droit ou par une ischémie ou un infarctus. Un BBR incomplet présente une durée de QRS inférieure à 120 msec et un tracé Rsr’ dans V1 et V2 sans onde R supérieure à l’amplitude de l’onde S. Il est parfois simplement appelé « Rsr ». On l’appelle parfois simplement un tracé Rsr’ et il est généralement normal, mais il est rarement associé à une communication interauriculaire. Il n’est pas nécessairement un précurseur du BBR ou d’une quelconque anomalie de conduction. Lorsque la déviation de l’axe gauche est présente, on parle de bloc bifasiculaire en raison de l’implication du fascicule antérieur du faisceau gauche. Ces schémas peuvent précéder un bloc cardiaque complet en particulier lorsqu’ils font partie d’un infarctus du myocarde mais peuvent être une variante normale.