Clindamycine Dosage

Médicamenté par Drugs.com. Dernière mise à jour le 26 juin 2019.

Dose usuelle pour les adultes en cas d’infection bactérienne

Oral:
Infection grave : 150 à 300 mg par voie orale toutes les 6 heures
Infection plus sévère : 300 à 450 mg par voie orale toutes les 6 heures
Par voie parentérale:
Infection grave : 600 à 1 200 mg par perfusion IV ou injection IM par jour, en 2 à 4 doses également réparties
Infection sévère : 1 200 à 2 700 mg par perfusion IV ou injection IM par jour, en 2 à 4 doses égales
Infection plus sévère : Jusqu’à 4 800 mg par perfusion IV par jour

-Une injection IM unique supérieure à 600 mg n’est pas recommandée
-Une perfusion IV unique de 1 heure supérieure à 1 200 mg n’est pas recommandée
-Dans le traitement des infections anaérobies, la clindamycine parentérale doit être utilisée initialement, puis les patients doivent passer à un traitement oral lorsque cela est cliniquement approprié.
-La clindamycine doit être réservée aux patients allergiques à la pénicilline ou à d’autres patients pour lesquels une pénicilline n’est pas appropriée.
-Une thérapie combinée avec des antibiotiques supplémentaires peut être nécessaire selon les protocoles de traitement standard. Le traitement doit être guidé par la culture et les études de sensibilité.
Utilisations:
Infections graves causées par des organismes sensibles:
-Staphylocoques, streptocoques et pneumocoques, y compris les infections graves des voies respiratoires et les infections de la peau et des tissus mous
-Anaérobies, y compris les infections graves des voies respiratoires, les infections graves de la peau et des tissus mous, la septicémie, les infections intra-abdominales et les infections du bassin et des voies génitales féminines.
-Infections des os et des articulations, y compris l’ostéomyélite hématogène aiguë causée par Staphylococcus aureus et comme traitement d’appoint dans le traitement chirurgical des infections chroniques des os et des articulations

Dose pédiatrique usuelle pour les infections bactériennes

Orales:
Poids corporel de 10 kg ou moins:
Dose minimale recommandée : 37.5 mg par voie orale trois fois par jour
Poids corporel 11 kg ou plus:
Infection grave : 8 à 12 mg/kg par voie orale par jour, en 3 à 4 doses également réparties
Infection grave : 13 à 16 mg/kg par voie orale par jour, en 3 à 4 doses égales
Infection plus sévère : 17 à 25 mg/kg par voie orale par jour, en 3 à 4 doses également réparties
Un autre schéma thérapeutique:
Infection grave : 8 à 16 mg/kg par voie orale par jour, en 3 à 4 doses également réparties
Infection plus grave : 16 à 20 mg/kg par voie orale par jour, en 3 à 4 doses également réparties
Parentérale:
Jusqu’à l’âge d’un mois : 15 à 20 mg/kg par perfusion IV par jour en 3 à 4 doses également réparties ; la dose la plus faible peut être suffisante pour les petits nouveau-nés prématurés.
1 mois à 16 ans:
Dosage en fonction du poids corporel : 20 à 40 mg/kg par perfusion IV ou injection IM par jour, en 3 à 4 doses également réparties. Les doses plus élevées seraient utilisées pour les infections plus graves
Dosage en fonction de la surface corporelle:
Infection grave : 350 mg/m2 par perfusion IV ou injection IM par jour
Infection grave : 450 mg/m2 en perfusion IV ou en injection IM par jour
17 ans ou plus : Dose adulte habituelle
Durée : Au moins 10 jours pour les infections à streptocoques bêta-hémolytiques

-Une injection IM unique supérieure à 600 mg n’est pas recommandée
-Une perfusion IV unique d’une heure supérieure à 1 200 mg n’est pas recommandée
-Le traitement parentéral peut être changé en traitement oral selon les indications cliniques.
-La clindamycine doit être réservée aux patients allergiques à la pénicilline ou à d’autres patients pour lesquels une pénicilline n’est pas appropriée.
-Un traitement combiné avec des antibiotiques supplémentaires peut être nécessaire selon les protocoles de traitement standard. Le traitement doit être guidé par la culture et les études de sensibilité.
Utilisations:
Infections graves causées par des organismes sensibles:
-Staphylocoques, streptocoques et pneumocoques, y compris les infections graves des voies respiratoires et les infections de la peau et des tissus mous
-Anaérobies, y compris les infections graves des voies respiratoires, les infections graves de la peau et des tissus mous, la septicémie, les infections intra-abdominales et les infections du bassin et des voies génitales féminines.
-Infections des os et des articulations, y compris l’ostéomyélite hématogène aiguë causée par Staphylococcus aureus et comme traitement d’appoint dans le traitement chirurgical des infections chroniques des os et des articulations

Ajustements de la dose rénale

Aucun ajustement n’est recommandé

Ajustements de la dose hépatique

Aucun ajustement n’est recommandé ; toutefois, une surveillance de la fonction hépatique est recommandée chez les patients atteints d’une maladie hépatique grave. L’accumulation de la clindamycine n’a pas été démontrée lorsqu’elle est administrée toutes les 8 heures.

Précautions

Encadré(s) de mise en garde :
Des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) ont été signalées lors de l’utilisation de presque tous les agents antibactériens, y compris la clindamycine, et leur gravité peut varier d’une diarrhée légère à une colite mortelle. Le traitement par des agents antibactériens modifie la flore normale du côlon, ce qui entraîne une prolifération de C difficile.
-Parce que le traitement par clindamycine a été associé à une colite sévère pouvant avoir une issue fatale, il doit être réservé aux infections graves pour lesquelles les agents antimicrobiens moins toxiques sont inappropriés. Elle ne doit pas être utilisée chez les patients atteints d’infections non bactériennes telles que la plupart des infections des voies respiratoires supérieures.
-C difficile produit des toxines A et B qui contribuent au développement de la DACD. Les souches de C difficile produisant des hypertoxines entraînent une morbidité et une mortalité accrues, car ces infections peuvent être réfractaires au traitement antimicrobien et peuvent nécessiter une colectomie. La DACD doit être envisagée chez tous les patients qui présentent une diarrhée à la suite de l’utilisation d’antibiotiques.
-Une anamnèse médicale minutieuse est nécessaire puisque la DACD a été signalée comme pouvant survenir plus de deux mois après l’administration d’agents antibactériens. Si la DACD est suspectée ou confirmée, l’utilisation continue d’antibiotiques non dirigés contre le C difficile peut devoir être interrompue. Une gestion appropriée des liquides et des électrolytes, une supplémentation en protéines, un traitement antibiotique contre le C difficile et une évaluation chirurgicale doivent être instaurés selon les indications cliniques.
Consulter la section MISES EN GARDE pour des précautions supplémentaires.

Dialyse

Aucune adaptation n’est recommandée

Autres commentaires

Conseils d’administration :
-La clindamycine par voie orale doit être administrée avec un grand verre d’eau (pour éviter une irritation de l’œsophage) et peut être prise avec ou sans nourriture.
-Des doses intraveineuses doivent être diluées et administrées en perfusion sur 10 à 60 minutes, à un taux ne dépassant pas 30 mg/min.
-Des doses intramusculaires doivent être administrées en injection IM profonde.
Conditions de conservation : Les informations sur le produit du fabricant doivent être consultées
Techniques de reconstitution/préparation :
-Les informations sur le produit du fabricant doivent être consultées
-La clindamycine pour une utilisation intraveineuse doit être diluée avant l’administration
-La concentration de clindamycine dans le diluant pour perfusion IV ne doit pas dépasser 18 mg/mL.
Compatibilité IV : Les informations sur le produit du fabricant doivent être consultées ; la compatibilité et la durée de stabilité des mélanges de médicaments varient en fonction de la concentration et d’autres conditions.
Généralités :
-La clindamycine ne pénètre pas la barrière hémato-encéphalique en quantités thérapeutiquement efficaces et ne doit pas être utilisée dans le traitement de la méningite.
-Les réactions locales à l’administration telles que la douleur, l’induration et l’abcès stérile après injection IM peuvent être minimisées ou évitées par l’administration par injection IM profonde, et la thrombophlébite après perfusion IV en évitant l’utilisation prolongée de cathéters à demeure.
Surveillance:
Pendant un traitement prolongé:
-Gastro-intestinal : Diarrhée
-Hématologique : Numération sanguine
-Hépatique : Tests de la fonction hépatique
Conseils aux patients :
– Évitez l’utilisation de médicaments antidiarrhéiques.
-Si vous avez une diarrhée sévère, prévenez immédiatement votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmière.
-Complétez tout le traitement comme indiqué par votre médecin ; bien que vous puissiez vous sentir mieux au début du traitement, sauter des doses ou ne pas terminer le traitement peut réduire l’efficacité du traitement et augmenter la probabilité que les bactéries développent une résistance et ne puissent plus être traitées par ce médicament ou d’autres médicaments antibactériens à l’avenir.

Questions fréquemment posées

• Quels sont les meilleurs antibiotiques pour une infection dentaire ?
• Quel est le meilleur antibiotique pour traiter l’angine streptococcique ?
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