La théorie de l’atteinte des objectifs a été développée par Imogene King au début des années 1960. Elle décrit une relation dynamique et interpersonnelle dans laquelle un patient grandit et se développe pour atteindre certains objectifs de vie. La théorie explique que les facteurs qui peuvent affecter l’atteinte des objectifs sont les rôles, le stress, l’espace et le temps.
Le modèle comporte trois systèmes en interaction : personnel, interpersonnel et social. Chacun de ces systèmes possède son propre ensemble de concepts. Les concepts du système personnel sont la perception, le soi, la croissance et le développement, l’image corporelle, l’espace et le temps. Les concepts du système interpersonnel sont l’interaction, la communication, la transaction, le rôle et le stress. Les concepts pour le système social sont l’organisation, l’autorité, le pouvoir, le statut et la prise de décision.
Les propositions suivantes sont faites dans la théorie de l’atteinte des objectifs :
- Si la précision de l’interaction perceptive est présente dans les interactions infirmière-patient, la transaction se produira.
- Si l’infirmière et le patient effectuent une transaction, le ou les buts seront atteints.
- Si le ou les buts sont atteints, la satisfaction se produira.
- Si des transactions sont effectuées dans les interactions infirmière-patient, la croissance et le développement seront améliorés.
- Si les attentes et la performance du rôle telles que perçues par l’infirmière et le patient sont congruentes, la transaction se produira.
- Si un conflit de rôle est vécu par l’infirmière ou le patient (ou les deux), le stress dans l’interaction infirmière-patient se produira.
- Si une infirmière ayant des connaissances spéciales communique des informations appropriées au patient, la fixation mutuelle des objectifs et la réalisation des objectifs se produiront.
Il y a aussi des hypothèses faites dans le modèle. Ce sont :
- L’objet des soins infirmiers est le soin de l’être humain (patient).
- Le but des soins infirmiers est le soin de la santé des individus et des groupes.
- Les êtres humains sont des systèmes ouverts qui interagissent constamment avec leur environnement.
- L’infirmière et le patient communiquent des informations, se fixent mutuellement des objectifs, puis agissent pour atteindre ces objectifs. C’est également l’hypothèse de base du processus de soins infirmiers.
- Les patients perçoivent le monde comme une personne complète effectuant des transactions avec des individus et des choses dans l’environnement.
- La transaction représente une situation de vie dans laquelle le percepteur et la chose perçue sont rencontrés. Elle représente également une situation de vie dans laquelle une personne entre dans la situation en tant que participant actif. Chacun est changé dans le processus de ces expériences.
Selon King, un être humain fait référence à un être social qui est rationnel et sensible. Il a la capacité de percevoir, de penser, de ressentir, de choisir, de se fixer des objectifs, de sélectionner des moyens pour les atteindre et de prendre des décisions. Il a trois besoins fondamentaux : le besoin d’informations sur la santé lorsqu’elles sont nécessaires et peuvent être utilisées, le besoin de soins qui visent à prévenir la maladie et le besoin de soins lorsqu’il est incapable de s’aider lui-même.
La santé implique des expériences de vie dynamiques d’un être humain, ce qui implique une adaptation continue aux facteurs de stress dans l’environnement interne et externe par une utilisation optimale des ressources afin d’atteindre un potentiel maximal pour la vie quotidienne. L’environnement est le contexte de l’interaction humaine. Il implique les environnements interne et externe. L’environnement interne transforme l’énergie pour permettre à une personne de s’adapter aux changements continus de l’environnement externe. L’environnement externe comprend les organisations formelles et informelles. Dans ce modèle, l’infirmière fait partie de l’environnement du patient.
La théorie de l’atteinte des objectifs définit les soins infirmiers comme « un processus d’action, de réaction et d’interaction par lequel l’infirmière et le client partagent des informations sur leur perception dans une situation de soins infirmiers » et « un processus d’interactions humaines entre l’infirmière et le client par lequel chacun perçoit l’autre et la situation, et par le biais de la communication, ils fixent des objectifs, explorent des moyens et s’accordent sur des moyens pour atteindre les objectifs. » Dans cette définition, l’action est une séquence de comportements impliquant une action mentale et physique, et la réaction est incluse dans la séquence de comportements décrite dans l’action. King affirme que le but d’une infirmière est d’aider les individus à maintenir leur santé afin qu’ils puissent fonctionner dans leur rôle. Le domaine de l’infirmière « comprend la promotion, le maintien et le rétablissement de la santé, ainsi que les soins aux malades, aux blessés et aux mourants ». La fonction d’une infirmière professionnelle est « d’interpréter les informations du processus de soins infirmiers pour planifier, mettre en œuvre et évaluer les soins infirmiers. »
King donne des informations détaillées sur le processus de soins infirmiers dans son modèle de soins infirmiers. Les étapes du processus de soins infirmiers sont : l’évaluation, le diagnostic infirmier, la planification, les mises en œuvre et l’évaluation.
La théorie explique que l’évaluation a lieu pendant l’interaction. L’infirmière apporte des connaissances et des compétences particulières tandis que le patient apporte la connaissance de lui-même, ainsi que la perception des problèmes qui le préoccupent dans l’interaction. Au cours de l’évaluation, l’infirmière recueille des données concernant le patient, notamment sa croissance et son développement, sa perception de lui-même et son état de santé actuel. La perception est la base de la collecte et de l’interprétation des données. La communication est nécessaire pour vérifier l’exactitude de la perception, ainsi que pour l’interaction et la traduction.
Le diagnostic infirmier est élaboré à partir des données recueillies lors de l’évaluation. Dans le processus d’atteinte des objectifs, l’infirmière identifie les problèmes, les préoccupations et les perturbations au sujet desquels le patient cherche de l’aide.
Après le diagnostic, l’infirmière et les autres membres de l’équipe de soins créent un plan de soins d’interventions pour résoudre les problèmes identifiés. La planification est représentée par la fixation d’objectifs et la prise de décisions sur les moyens d’atteindre ces objectifs. Cette partie de la transaction et la participation du patient est encouragée dans la prise de décisions sur les moyens d’atteindre les objectifs.
La phase de mise en œuvre du processus de soins infirmiers est les activités réelles faites pour atteindre les objectifs. Dans ce modèle de soins infirmiers, elle est la continuation de la transaction.
L’évaluation consiste à déterminer si les objectifs ont été atteints ou non. L’explication de l’évaluation dans la théorie de King porte sur l’atteinte des objectifs et sur l’efficacité des soins infirmiers.
L’évaluation est un processus qui consiste à déterminer si les objectifs ont été atteints.