La sindrome del lobo medio (MLS) è un disturbo polmonare non comune che coinvolge il lobo medio destro e/o la lingula ed è caratterizzato da uno spettro di lesioni cliniche e patologiche che vanno da atelettasie o polmoniti ricorrenti a bronchiectasie. Nonostante diverse serie che riportano le caratteristiche cliniche di MLS, le descrizioni istopatologiche sono rare. Abbiamo esaminato le caratteristiche cliniche e i risultati patologici in 21 pazienti con MLS che sono stati sottoposti a resezioni chirurgiche. Sono stati studiati sei pazienti maschi e 15 femmine di età compresa tra 5 e 80 anni (media, 47 anni). Tutti i pazienti erano sintomatici e lamentavano tosse cronica (8), emottisi (6), dolore al petto (4), dispnea (3) o febbre (2). Il lobo medio destro era coinvolto in 11 pazienti, la lingula in quattro pazienti e sia il lobo medio destro che la lingula in sei pazienti. Le radiografie del torace, i broncogrammi e/o la tomografia computerizzata erano disponibili per la revisione in 19 pazienti e hanno mostrato consolidamento (8), bronchiectasie (9), infiltrati a chiazze (5) e atelettasia (4) in varie combinazioni. I risultati patologici includevano bronchiectasie in 10 pazienti, bronchite cronica/bronchiolite con iperplasia linfoide in sette, polmonite organizzata a chiazze in sei, atelettasia in cinque, infiammazione granulomatosa in cinque e formazione di ascessi in quattro. Tre pazienti con infiammazione granulomatosa hanno avuto un’infezione micobatterica atipica associata. La broncolitiasi è stata confermata dall’esame patologico in un paziente. Nessuna causa patologica per l’ostruzione bronchiale è stata identificata nei rimanenti 20 pazienti, anche se uno è stato pensato per avere broncolitiasi sulla base della broncoscopia preoperatoria. La presenza di bronchiectasie, bronchiti o bronchioliti, polmoniti organizzate o atelettasie in campioni del lobo medio destro o della lingula in assenza di una causa identificabile di ostruzione bronchiale dovrebbe suggerire una diagnosi di MLS.