WESTCHESTER, Ill. – 雑誌「Sleep」の8月1日号に掲載された研究によると、重度の睡眠時無呼吸症候群の人は、睡眠時無呼吸症候群でない人に比べて死亡リスクが非常に高く、この死亡リスクは睡眠時無呼吸症候群が治療されていない場合に増加することがわかりました。
その結果、睡眠中に頻繁に呼吸が止まる重度の睡眠時無呼吸症候群の人は、睡眠時無呼吸症候群ではない人に比べて、あらゆる原因で死亡するリスクが3倍になることがわかりました。 この睡眠時無呼吸症候群のリスクは、年齢、性別、肥満度をコントロールした上で、調整後のハザード比3.2で表されます。 また、CPAP（持続的陽圧呼吸）療法を定期的に行っていると回答した126名を統計解析から除外すると、重度の睡眠時無呼吸症候群に関連する全死亡のハザード比は4.3に上昇しました。
「私たちは、患者ではなく一般の人々の中で、ほとんどが診断も治療もされていない睡眠時無呼吸症候群の男女が、BMI、年齢、性別が同じであれば、睡眠時無呼吸症候群ではない人に比べて生存率が低いことを発見しました」と、研究責任者であり筆頭著者であるウィスコンシン大学マディソン校の疫学教授、Terry Young博士は述べています。
ヤング氏によると、睡眠時無呼吸症候群と死亡率に関するこれまでの研究のほとんどは、臨床的な睡眠診断評価のために紹介された患者を対象としており、一般集団における睡眠時無呼吸症候群の死亡リスクはこれまで報告されていませんでした。
本研究は、1988年に開始されたウィスコンシン睡眠コホート研究の参加者1,522人を18年間にわたって追跡調査したもので、研究開始時に30歳から60歳であった地域の男女を無作為に抽出しています。 参加者は、ウィスコンシン大学総合臨床研究センターで1泊して睡眠ポリグラフによる評価を受けた後、1時間の睡眠中に呼吸が止まる回数（無呼吸）と呼吸が減る回数（低呼吸）の平均値である無呼吸低呼吸指数（AHI）で分類されました。 63人（約4％）はベースライン時にAHIが30以上で、1時間あたりの無呼吸と低呼吸の回数が30〜97回の重度の睡眠時無呼吸症候群でした。
追跡調査のため、2008年3月1日までの州および国の死亡記録を調べ、死亡した参加者を特定し、死亡証明書に記載された死因を記録しました。
重度の睡眠時無呼吸症候群の参加者の約19%が死亡（12名）したのに対し、睡眠時無呼吸症候群ではない参加者の約4%が死亡（46名）しました。
軽度の睡眠時無呼吸症候群（AHIが5〜14）または中等度の睡眠時無呼吸症候群（AHIが15〜29）の参加者は、睡眠時無呼吸症候群でない参加者に比べて死亡リスクが50％高かったが、統計的有意性は認められなかった。
喫煙、アルコール使用、睡眠時間、総コレステロールなどの他の要因をさらに調整しても、全死亡の危険率は高いままだった。 重度の睡眠時無呼吸症候群は、日中の眠気の有無にかかわらず、死亡率の増加と関連していました。
重度の睡眠時無呼吸症候群の死亡原因の約42％（12人中5人）が心血管疾患または脳卒中によるものであるのに対し、睡眠時無呼吸症候群ではない人の死亡原因の26％（46人中12人）でした。 また、CPAPの定期的な使用を報告した126名を解析から除外したところ、重度の睡眠時無呼吸症候群の人の心血管死亡率のハザード比は2.9から5.2に上昇しました。
「CPAPによる治療を報告した人を除外すると、リスクがどれほど高まるかに驚きました」とYoung氏。 “
統計的な調整により、高血圧、心血管疾患、脳卒中、糖尿病が睡眠時無呼吸症候群と死亡率との関連性に関与している可能性が示されましたが、睡眠時無呼吸症候群が死亡率に寄与する具体的なメカニズムはまだ不明です。
本研究は、米国国立衛生研究所の助成を受けて実施されました。
米国睡眠学会によると、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）は、呼吸をしようと努力しているにもかかわらず、空気の流れが減少したり、完全に停止したりします。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群の最も一般的な治療法は、CPAP療法です。
SleepはAssociated Professional Sleep Societies, LLCの公式ジャーナルで、米国睡眠医学アカデミーとSleep Research Societyのジョイントベンチャーです。
本研究のコピーは、”Sleep-Disordered Breathing and Mortality: Eighteen-Year Follow-Up of the Wisconsin Sleep Cohort」、またはAASMのスポークスマンとのインタビューをご希望の方は、AASM（[email protected]）までご連絡ください。
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