攻撃性は自閉症スペクトラム障害では珍しくなく、通常は痛みやコミュニケーション不足の反映であると言われています。
まず最初に、それが本当に自閉症なのか、ODD、行動障害、境界性人格障害、双極性障害、あるいは診断されていない怒りや行動の問題などの情緒障害ではないのかを確認してください。 これらの問題は稀ですが、除外する必要があります。 これらの問題は、化学物質のバランスが崩れている可能性があり、別の治療法が必要になるかもしれません。 さて、自閉症の話に戻りますが…
ASDにおける攻撃性の典型的な原因
何かを欲しがったり、必要としたりする場合を想像してみてください。 しかし、言葉がないので誰にも伝えることができません。 しかし、言葉がないので誰にも言えません。 毎日、毎日。 誰もあなたを理解してくれません。 これまでに。
想像してみてください。もし、あなたが本当に痛みを感じていて、誰にも言えないとしたら？ 叫んだり、泣いたり、痛みのある体の部分を押したり、血だらけになるまで頭を叩いたりしても、誰も理解してくれません。 それがどれほど悔しいことか。 自分や他人を傷つけてしまうほどに？
自閉症の子どもたちの70％以上が経験していることです。
- 食事や治療で苦痛を取り除く
- コミュニケーションの手段を与える
- 自己調整を教える
- 行動を抑制する
何が行動の原因かを知るには？
まず、行動について機能的行動分析（FBA）を受けることです。 それによって、「どのように」「どこで」「いつ」「なぜ」を判断します。 機能的行動分析とは、行動主義者が子どもの行動を見るために複数回観察し、データを取り、なぜその行動が起こっているのかを判断し、その行動を止めるための計画を立てるために行われるレポートです。
FBA以外では、姿勢、発疹、睡眠障害、便秘、偏食など、痛みを伴う物理的な兆候があります。
食事の介入と医学的治療
親御さんの報告によると、食事は行動に対する最初の、そして最も成功した治療法だそうです。 子供たちは、病気や気分が悪いと、行動が悪くなります。 医療や食事による介入は、子どもたちを健康で幸せな状態にし、その結果、気分が良くなり、学習能力が高まり、行動も良くなります。 ABAでは、腸の痛み、アレルギー、偏頭痛、感覚過敏を「方向転換」することはできませんが、食事と医学的治療では可能です！
「食事介入」とは何ですか？
ASDの人に対する食事介入は、ASDの人が適切に処理できない食品を取り除くことですが、まずはすべてのグルテン、カゼイン、大豆から始めます。 ASDの人が持っている可能性のあるその他のアレルギーも同様に除去します。 硝酸塩、MSG、防腐剤、人工着色料、甘味料などの除去も、ほとんどの人に大きな効果をもたらします。
- Article: In Defense of the GFCFSF Diet: http://tacanow.org/family-resources/in-defense-of-the-gfcfsf-diet-for-children-with-autism/
- Article: GFCFダイエットを始めるには。 http://tacanow.org/family-resources/going-gfcfsf-in-10-weeks/
- Article: 学校とGFCFダイエット。 http://tacanow.org/family-resources/an-essential-handout-for-teachers-aides/
- ARIの介入に対する親の評価 http://www.autism.com/pdf/providers/ParentRatings2009.pdf
食事療法による介入は、すべての治療法の中で一貫して「否定的反応」の割合が最も少ないことに注目してください。
Diet Cost Help
- GFCFSF Diet On A Budget: http://tacanow.org/family-resources/gfcfsf-diet-on-a-budget/
- フードスタンプでGFCFSFダイエット！ : http://tacanow.org/family-resources/gfcfsf-diet-on-food-stamps/ はい、できます。
- アメリカには多くのフードプログラムが存在し、そのほとんどがダイエットに適合することができます！ http://tacanow.org/family-resources/gfcfsf-diet-on-food-stamps/http://tacanow.org/family-resources/autism-on-public-assistance/
- 学校は、子どもの食事制限に合わせた食事を、通常の食事に支払うのと同じ価格で提供しなければなりません。 もしあなたが無料、または割引価格の食事を手に入れたとしても、あなたの子供は現在支払っているのと同じ価格で食事の食事を手に入れることができます。 http://tacanow.org/family-resources/must-schools-provide-casein-and-gluten-free-foods/
- 多くのダイエット費用を税金で償却することができます。 http://tacanow.org/family-resources/tax-strategies-for-parents-of-kids-with-special-needs/
医療行為とは
医療行為とは、自閉症の人が抱えている併存疾患を治療することです。 例えば、胃腸疾患、アレルギー、免疫、代謝、ミトコンドリア、解毒経路の機能障害などが挙げられます。 これらの症状は、自閉症の診断で見られる症状を引き起こしたり、悪化させたりすることがあります。 これらの問題を治療することで、「自閉症」の症状が軽減されることが多いのです。 これらの病状を検査し、治療することを、ASDの人たちにとっては「医療行為」と呼びます。
- 初心者のための医療行為のとても読みやすい入門書です。 http://www.autism.com/pdf/providers/adams_biomed_summary.pdf
- 民間の健康保険でほとんどの自閉症治療がカバーされることをご存知ですか？ 自閉症の治療に健康保険が適用されます。 http://tacanow.org/family-resources/insurance-coverage-on-a-budget/
- 10 Great Ways to save on Medical Treatments, Medical Treatment on a Budget: http://tacanow.org/family-resources/biomedical-treatment-on-a-budget/
- 治療までの道のりはどうなっているのか？ TACAの「Autism Journey Blueprints」。 http://tacanow.org/family-resources/autism-journey-blueprints-guide/
Age is just a number
あなたのお子さんが2歳だろうが22歳だろうが関係ない。 食事療法と医学的治療は年齢に関係なく効果があります！
- ASDのティーンエイジャー：GFCFSFダイエットを年長の子供と一緒に始める方法。 http://tacanow.org/family-resources/teens-with-asd-gfcfsf-diet/
- Teens with ASD: 年長の子どもと一緒に医療行為をする。 http://tacanow.org/family-resources/teens-with-asd-biomed-older-child/
治療中の1分1秒ができるだけ効果的であることは、すべての親の目標です。 子供たちのニーズに合わせて医学的に治療し、食物過敏症やアレルギーに対処することは、その方向に向けた前向きな一歩となるでしょう。
非言語性の子供たちのコミュニケーションを助ける 自閉症の非言語性の人たちには、医学的なアプローチと教育的なアプローチを含め、多くの治療法が用意されています。
自閉症の非言語性障害者の治療法には、医学的アプローチと教育的アプローチがあります。医学的アプローチには、食事療法やサプリメントがあり、教育的アプローチには、言語療法や行動療法、支援技術機器や拡張コミュニケーション法があります。 詳細はこちらをご覧ください。 http://tacanow.org/family-resources/helping-nonverbal-kids-to-communicate/
Self-Regulation
子どもを落ち着かせるテクニックとしては、以下のようなものがあります。
- 1日中、静かな場所で気持ちを落ち着かせるセンサリーブレーク、ウェイトベスト、深層心理マッサージ、ブランコ、バウンシング、Wilbargerプロトコルの使用などを含む、センサリーダイエット。 その他のセンサリーダイエットのアイデア
- 視覚的または書面によるスケジュールを使用して、1日の中で何が起こるのかを知ることができます。
- エプソム塩の入浴
- GABA、タウリン、EFA、B6、イノシトール、5HTP、マグネシウム、l-テアニンなどの神経伝達物質を遅らせるサプリメント
- 食品の着色料や保存料、MSGやアスパルテームなどの興奮剤、カフェインなどの有害物質を除去すること。
- 子供がカウンセラーや心理学者などのセラピーに参加できる場合は、対処や理解に問題がある状況に対処する方法を話し合ったり、アドバイスを受けたりすることが助けになるかもしれません。
- 太極拳やヨガ
- 有酸素運動
- フラストレーションの1～5段階評価
ABA/行動療法とは？
応用行動分析（ABA）とは、社会的に重要な行動を意味のある程度まで改善するために、学習理論の原則に基づいた介入を体系的に適用するプロセスです（Baer, Wolf & Risley, 1968/1987; Sulzer-Azaroff & Mayer, 1991）。 具体的には、ABAは、行動の評価と評価、そして行動を変える介入の適用に対する体系的なアプローチを指します。 各子供専用のプログラムバインダーが作成され、その中には子供の家庭内プログラムの指導手順やデータ収集シートが含まれています。 セラピーアシスタントと保護者を対象に、指導法と行動管理に関するABAトレーニングを行います。 継続的なプログラムコンサルテーションを行い、子供の進歩に応じた家庭内プログラムの推奨と変更を行います。 Read more at http://rsaffran.tripod.com/aba.html
ABAの資金を得る方法
お子さんにABAを提供するにはいくつかの方法が考えられます。 地方（または米国外）に住んでいる多くの家族にとって、簡単な選択肢はありません。
学校
お子さんが3歳以上であれば、公立学校に通うことができますが、その場合、学校は行動療法士にアクセスできなければなりません。 行動が学校内で起こっている場合は、学校に機能的行動分析（FBA）を依頼する必要があります。これは、行動主義者がお子さんを複数回観察して行動を確認し、データを取り、なぜその行動が起こっているのかを判断し、行動を止めるための計画を立てることを意味します。
ホームスクーラー
ホームスクーラーとしては、典型的な「学校に聞いてください」という答えはおそらく当てはまらないでしょう。なぜなら、学校はこのサービスを提供するかどうかを選択でき、しかも校内でのみ提供できるからです。 もし、あなたが家で見ているものについてFBAをしてほしいと思っても、ホームスクールに通っている以上、学校側は教室でそれを見ることはできないので、運が悪いとしか言いようがありません。
3歳未満
お子さんが3歳未満の場合、早期介入（EI）の資格があり、そのシステムを通じて行動療法士に会うことができます。 EIのケースワーカーに連絡してください。 http://www.nectac.org/contact/ptccoord.asp
保険
民間の保険が介入をカバーしている場合があります。 多くの州では、いくつかの保険契約にABAをカバーすることを義務付ける法律があります。 www.autismvotes.org、カバーする州のリストを確認してください。 そして、あなたの保険がそれに該当するかどうかを調べる必要があります。 http://tacanow.org/family-resources/what-is-erisa/
保険に関する詳しい情報はこちらをご覧ください。 http://tacanow.org/family-resources/insurance-coverage-on-a-budget/
Medicaid/Medicaid Waiver
Medcaidおよび/またはMedicaid Waiver（MedWaiver）プログラムは、行動療法の費用を支払うことができます。 http://tacanow.org/family-resources/autism-on-public-assistance-overview/
Developmental Services
すべての州には障害者サービス部門がありますが、その名称は大きく異なります。 自分の州の機関を探し、連絡を取って何ができるか調べてみましょう。 http://www.nasddds.org/MemberAgencies/index.shtml
Regional Centers (California only)
CaliforniaのRegional Centerでは、資格のある家族にABAを提供しています。 この州のリソースは、早期介入と22歳までのサービスを提供する必要があります。 http://www.dds.ca.gov/RC/RCList.cfm
Private pay
これは当然、最後の手段です。 ABAは、認定されたプラクティショナーで1時間40ドル以上、ライセンスを持ったプラクティショナーでは1時間120ドルまでかかることがあります。 どうしてもそうしたいのであれば、すべてのセッションをテープに録音して後で見るようにし、ABAセラピストがいないときにプログラムをフォローする方法を学ぶためにすべてのセッションに参加します。 子供と24時間一緒にいるのはあなただけなのですから、その方法を知っておく必要があります。
ボランティア／インターン
自閉症プログラムやABA認定プログラムを持つ地元の大学や、心理学プログラムなどに連絡を取り、助けてくれる大学生を探すことができます。 インターンの場合、通常はプロのCBA（Certified Behavioral Analyst）が監督しますが、その費用はあなたが負担します。 私の息子が診断されたばかりの頃、EIや後には発達サービスから週に3時間だけCBAを派遣してもらいましたが、残りの時間は私たちに任されていました。 私たちは地元の大学の教授に連絡を取り、卒業後に自閉症の分野で活躍したいと考えているインターンを募りました。 時給は10ドルで、CBAが監督・指導し、教授は授業の単位を与えてくれたので、Win-Winの関係を築くことができました。
自分でABAを学ぶ
最初に自分の子供のためにABAの資格を取る親もいますが、多くは後に他の家族のためのABAセラピストになります。 トレーニングには様々なレベルがありますが、認定を受けなければならないわけではなく、それはあなた次第です。
Suggested Reading:
- Behavioral Intervention for Young Children With Autism: A Manual for Parents and Professionals by Maurice, Green and Luce
- Functional Behavior Assessment for People With Autism: ベス・グラスバーグ著
- The Verbal Behavior Approach: Barbera and Rasmussen著
- No More Meltdowns: ジェド・ベイカー著
スペシャル・ニーズ・ペアレンティング・クラス
ペアレンティング・クラスを受けるべきだと言われて気分を害する前に、一息ついてください。 もしあなたが多くの人と同じように、子供を持つ計画を立てていたとき、特別なニーズを持つ子供を持つことを考慮に入れていなかったとしたら、そのための計画を立てなかったことになります。 それは構いません。 しかし、私たちの子供には特別なニーズがあり、時にはアメリカが新しいスキルを学ばなければならないこともあります、それだけです。 多くの州では、特別支援を必要とする子育てのクラスを提供しています。 詳しくは以下をご覧ください。 http://tacanow.org/family-resources/parent-training/
思春期の感情の爆発
さて、あなたの形成期に入り、バンバンと思春期がやってきます。 思春期を覚えているでしょうか？ ホルモンが活発になり、いたるところにニキビができ、髪の毛が生え、骨が成長し、怪我をしていない体の一部が思いがけず注意を払う。 そう、楽しい時期です。
そう、あなたには感情の爆発が待ち受けているのです。 ホルモンの急上昇により、理不尽な気分の変動、攻撃性、口論、そして常に楽しい反抗が起こります。 ASDのお子さんの場合、自傷行為が新たに発生したり、増えたりすることもあります。 もしまだないのであれば、子供たちが爆発を抑えられるような安全な場所を作ってあげてください。 寝室が一番ですが、兄弟と同室の場合は、プライベートな場所が必要になるかもしれません。 子供に自己調整能力を身につけさせることは、気分の落ち込みを乗り切るために重要です。 喧嘩をしないことが正気を保つ鍵となります。 ホルモンの分泌量が多い時期は、ほんの些細なことでも気になってしまうものです。 “Let it go, let it flow “という言葉を思い出してください。 そうすれば、あなたの正気が保たれるかもしれません。 注意してほしいのは そうしないと、子どもはあなたに別の行動を教えていることになります。あなたが子どもに適切な行動を教えるのではなく、子どもはあなたに子どもの怒りの爆発を予期するように教えているのです。”
Who Pays for What?! – A Guide to Services, Providers and Payors
結論
攻撃性に早くから対処すればするほど、あなたとあなたの子供の生活の質が向上します。 体重30ポンドの子供が完全にメルトダウンして暴れると、ある程度のダメージを与えることができますが、体重240ポンドの人が完全にアグレッション・メルトダウンすると、自分自身やあなた、他の人を本当に傷つける可能性があります。 また、幼いうちに胃腸の問題を解決した子供は、思春期をスムーズに迎えられ、治療を受けていない子供に比べて、思春期に誘発される発作の可能性が著しく低いことがわかっていますので、子供が小さいうちにできる限りのことをしてあげてください。