De meeste mensen met afakie hebben een of andere vorm van gezichtscorrectie nodig, hoewel mensen die zeer bijziend waren voordat ze afakie kregen soms geen correctie nodig hebben voor veraf zien of dichtbij zien. Lees meer over deze aandoening en hoe deze het gezichtsvermogen beïnvloedt. De afwezigheid van de ooglens staat bekend als afakie. De lens is een bijna doorzichtige structuur die zich achter de iris bevindt, het gekleurde deel van het oog dat uitzet en samentrekt afhankelijk van de hoeveelheid licht die het bereikt. De lens is biconvex, wat betekent dat hij aan beide kanten naar buiten buigt, en zijn enige functie is het scherpstellen van lichtstralen op het netvlies. Bij mensen kan de lens operatief worden verwijderd, bijvoorbeeld tijdens een staaroperatie. In zeldzame gevallen wordt iemand geboren zonder één of beide lenzen, een aandoening die congenitale afakie wordt genoemd. Afakie kan ook het gevolg zijn van de ontwrichting van een of beide lenzen ten gevolge van een trauma. Als u afakie heeft, kunt u zich minder goed scherp stellen en hebt u moeite met zien.
Symptomen van afakie
Mensen met afakie zien slecht en hebben last van hypermetropie, of verziendheid. Hoewel de term verziendheid lijkt te verwijzen naar het vermogen om lange afstanden te zien, is dat niet het geval. Iemand met “hoge” verziendheid – dat wil zeggen iemand die zeer verziend is – heeft een voorschrift of gezichtsscherpte van +4,00 of meer en heeft waarschijnlijk een bril nodig voor zowel veraf zien als dichtbij zien. Afakie veroorzaakt ook verlies van accommodatie, wat betekent dat het oog niet scherp kan blijven op een voorwerp als dat voorwerp dichterbij of verder weg komt. Andere zichtveranderingen die u kunt opmerken zijn erythropsie, waarbij voorwerpen roodachtig lijken, en cyanopsie, waarbij alles een blauwe tint lijkt te hebben. Beide symptomen kunnen optreden na een cataractoperatie en zijn tijdelijk. De kleuren worden intenser omdat de ontbrekende lens veel meer zonlicht doorlaat, en de blauwe en rode stralen die eerst door de lens werden geabsorbeerd, bereiken nu het netvlies.
Wat veroorzaakt afakie?
Er zijn drie hoofdoorzaken van afakie:
- Afakie veroorzaakt door een genetische afwijking: Congenitale afakie kent twee vormen: een primaire vorm die leidt tot ernstige oogafwijkingen, en een minder ernstige secundaire vorm. Mutaties in het FOXE3-gen zijn geïdentificeerd in families met afakie.
- Afakie na chirurgie: Afakie wordt meestal geassocieerd met het chirurgisch verwijderen van een cataract.
- Afakie na trauma: Trauma kan extrusie van de lens veroorzaken (wanneer de lens van zijn plaats wordt geduwd of geforceerd), of dislocatie van de lens.
Hoe wordt afakie gediagnosticeerd?
Uw oogarts kan vaststellen of u afakie heeft door u te onderzoeken en naar uw medische voorgeschiedenis te kijken. Er kan extra reden zijn om afakie te vermoeden als u eerder een staaroperatie hebt ondergaan. Er zijn verschillende tekenen die kunnen wijzen op een ontbrekende lens:
- Een litteken in de limbal ring (de zwarte ring rond de iris); Dit kan duidelijk zijn bij iemand die een operatie heeft ondergaan
- Iridodonesis – de iris wiebelt omdat hij de steun van de lens mist
- Het vinden van een kleine hypermetropische fundus (de fundus is het binnenoppervlak van het oog, tegenover de lens, en hypermetropisch betekent dat de oogbol te kort is, zodat het licht niet duidelijk op het netvlies valt, maar erachter)
Een oogonderzoek wordt uitgevoerd om uw gezichtsscherpte/voorschrift (verte-, nabijzicht, refractie) te bepalen. Als u lijdt aan afakie, zal dit de afwezigheid van de lens bevestigen. Het hoornvlies, de iris, de voorste oogkamer en de fundus worden onderzocht en uw oogdruk wordt getest.
Hoe wordt afakie behandeld?
Afakie kan worden gecorrigeerd met een bril, contactlenzen of een operatie. Een afakiebril kan alleen worden gebruikt als de aandoening beide ogen treft, en er zijn verschillende nadelen voor degenen die hem gebruiken, met name een grotere vergroting dan normaal, een aanzienlijke vermindering van het gezichtsveld, en het cosmetisch onaanvaardbare uiterlijk van de dikke lenzen, die de ogen vergroten. De behandeling van baby’s met afakie kan het gebruik van speciale contactlenzen inhouden. Deze contactlenzen zijn veilig voor de baby om in te slapen en ze kunnen langer worden gebruikt dan traditionele contactlenzen. Naast het dragen van contactlenzen kunnen baby’s met afakie oogdruppels of een ooglapje – of beide – nodig hebben om het gebruik van het oog met afakie te stimuleren. Behandeling van afakie bij kinderen en baby’s is erg belangrijk; als de aandoening niet wordt behandeld, kan dit leiden tot amblyopie. Volgens de American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus moet bij cataract bij kinderen dringend zowel een chirurgische als een optische behandeling worden gegeven. Nadat de cataract is verwijderd, moeten de ouders het type optische correctie kiezen dat zal worden gebruikt.
De keuzes omvatten afakische (hoge sterkte) contactlenzen met bifocale glazen; afakische (hoge sterkte) glazen; en intraoculaire lenzen met bifocale glazen. Afakische contactlenzen zorgen voor een optimale optische correctie. Volwassenen met cataract ondergaan een cataractoperatie met intraoculaire lensimplantatie. Een synthetische, kunstmatige lens wordt in het oog geplaatst ter vervanging van het scherpstelvermogen van een natuurlijke lens die operatief wordt verwijderd. Deze routine procedure geeft weinig complicaties. De resultaten van een cataractoperatie zijn meestal zeer goed. De meesten hebben een aanzienlijke verbetering van het gezichtsvermogen. Hoewel het implanteren van een intraoculaire lens bij volwassenen routine is, kan het bij kinderen aanzienlijke gezichtsproblemen, zoals bijziendheid, veroorzaken. Wanneer intraoculaire lenzen bij een kind moeten worden geïmplanteerd is omstreden, en de procedure brengt risico’s van complicaties met zich mee op elke leeftijd. Kinderen die intraoculaire lenzen geïmplanteerd krijgen, en kinderen met contactlenzen met een hoge sterkte, hebben ook een bifocale bril nodig om de refractie nauwkeurig af te stellen en zowel dichtbij als veraf te kunnen zien.
Wat is de prognose voor afakie?
De prognose voor patiënten met afakie is meestal goed, tenzij er complicaties optreden. Tijdens de kinderjaren veranderen de grootte van het oog en de refractiefout snel. Optische correctie bij kinderen vereist frequente aanpassingen om ervoor te zorgen dat een optimaal zicht behouden blijft. Als deze aanpassingen niet tijdig worden gedaan, kan dit leiden tot blijvend verlies van het gezichtsvermogen.