Fysische therapie, spalken en corticosteroïde-injecties kunnen de symptomen tijdelijk verlichten.
U kunt vermoeden dat u carpaal tunnel syndroom (CTS) heeft als u gevoelloosheid, tintelingen en zwakte in uw hand ervaart. CTS is een veel voorkomende aandoening die niet vanzelf overgaat. “Hoe langer u wacht met hulp zoeken, hoe minder waarschijnlijk het is dat u volledig op de behandeling reageert, als het proces al verder gevorderd is,” zegt Dr. Chaitanya Mudgal, assistent-professor aan de Harvard Medical School.
De carpale tunnel
De nervus medianus en negen pezen in uw onderarm komen uw hand binnen via een klein gebied dat bekend staat als de carpale tunnel. Deze bevindt zich onder een ligament dat over de onderkant van uw handpalm loopt. Soms kan het weefsel rond de pezen opzwellen en op de nervus medianus drukken, met tintelingen en gevoelloosheid in de duim en de meeste vingers tot gevolg. De symptomen maken mensen ’s nachts vaak wakker. “Patiënten hebben moeite om in slaap te blijven omdat hun hand gevoelloos wordt. Of de gevoelloosheid begint als ze telefoneren of een krant lezen,” zegt Dr Mudgal.
De oorzaak van CTS is onbekend. Het komt vaker voor bij mensen met diabetes, reumatoïde artritis, jicht en polsfracturen. De aandoening wordt meestal in verband gebracht met veroudering. Dr. Mudgal staat sceptisch tegenover het gangbare idee dat CTS wordt veroorzaakt door activiteit, vooral het gebruik van een computertoetsenbord. “
Diagnose en behandeling
Diagnose van CTS vereist tests die de elektrische activiteit van de nervus medianus meten, en detecteren of de activiteit wordt vertraagd als gevolg van verhoogde druk in de carpale tunnel. “Maar in een vroeg stadium van de aandoening is het misschien nog niet ver genoeg gevorderd om te worden opgemerkt, zodat het onderzoek negatief kan zijn,” zegt dr. Mudgal.
Afbeelding: Thinkstock
Het dragen van een brace ’s nachts om de pols recht te houden, kan helpen de zwelling in de carpale tunnel te verminderen.
Nonchirurgische behandelingen
Als een elektrisch onderzoek de diagnose CTS bevestigt, en uw symptomen mild of matig zijn, zijn niet-chirurgische behandelingen de eerste soorten die worden toegepast. Dit zijn de meest voorkomende verlichtingsmethoden:
-
Splinting. Het dragen van een brace of spalk die de pols recht houdt, kan helpen om de zwelling van de pezen in de carpale tunnel te verminderen en de druk op de nervus medianus te verminderen. Het helpt vooral ’s nachts, wanneer de effecten van CTS het ergst zijn. U kunt een brace bij de drogist kopen of uw arts kan u er een voorschrijven.
-
Oefeningen en rekoefeningen. Een fysio- of ergotherapeut kan u begeleiden bij rekoefeningen en oefeningen om de zenuwen van uw pols en hand te laten glijden. “Er zijn maar weinig studies die suggereren dat bewegingsoefeningen kunnen helpen, maar ze zijn niet volledig bewezen en hun rol blijft onduidelijk”, aldus Dr. Mudgal.
-
Injecties. Een injectie met een corticosteroïde in de carpale tunnel kan helpen de symptomen van CTS te verlichten. “Sommige mensen geloven sterk in de injecties”, zegt dr. Mudgal. “Als het elektrische onderzoek een mild probleem laat zien, heeft één studie aangetoond dat dergelijke injecties heilzaam zijn. Echter, bij meer dan 80% van de mensen met het voordeel, komen de symptomen binnen een jaar terug.” Hij waarschuwt dat het benaderen van de zenuw met een naald een risico op pijn en letsel met zich meebrengt, vooral als de steroïde per ongeluk in de zenuw wordt geïnjecteerd.
Andere opties. Mogelijk hoort u ook over het gebruik van acupunctuur of vitamine B6 om de symptomen te verlichten. Er zijn niet veel gegevens die dit ondersteunen, maar Dr. Mudgal zegt dat het geen kwaad kan om het te proberen. “En mensen hebben het nog steeds over het aanpassen van de werkplek, zodat je de pols niet te ver omhoog of omlaag buigt, maar het is nooit aangetoond dat dat enig verschil maakt in de progressie van carpale tunnel,” zegt hij.
Move van de maand: Hand/vingerpees glijden
Deze beweging kan de druk in de carpale tunnel verminderen.
Start met de vingers recht naar buiten gestrekt.
Maak een haakvuist; keer terug naar een rechte hand.
Maak een volledige vuist; keer terug naar een rechte hand. Maak een rechte vuist; keer terug naar een rechte hand.
Illustratie: Scott Leighton
chirurgische behandelingen
Voor mensen met ernstigere symptomen of voor mensen bij wie de symptomen niet goed reageren op niet-chirurgische behandelingen, is een operatie de enige effectieve behandeling, aldus dr. Mudgal. “Het is een goede procedure met een hoog slagingspercentage,” zegt hij. De chirurg verlicht de druk op de zenuw door het transversale carpale ligament door te snijden. De meeste patiënten hebben na de operatie geen fysiotherapie nodig.
Disclaimer:
Als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde content. Let op de datum van laatste herziening of update van alle artikelen. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde clinicus.