Terapia fizyczna, szynowanie i zastrzyki z kortykosteroidów mogą tymczasowo złagodzić objawy.
Możesz podejrzewać, że masz zespół cieśni nadgarstka (CTS), jeśli doświadczasz drętwienia, mrowienia i osłabienia w ręce. CTS jest częstym schorzeniem, które nie ustępuje samoistnie. „Im dłużej zwlekasz z uzyskaniem pomocy, tym mniej prawdopodobne jest, że całkowicie odpowiesz na leczenie, jeśli proces chorobowy postępuje poza pewien punkt,” mówi dr Chaitanya Mudgal, docent Harvard Medical School.
Kanał nadgarstka
Nerw pośrodkowy i dziewięć ścięgien w przedramieniu wchodzą do ręki przez mały obszar znany jako tunel nadgarstka. Znajduje się on pod więzadłem, które przebiega przez spód dłoni. Czasami tkanka wokół ścięgien może puchnąć i naciskać na nerw pośrodkowy, powodując mrowienie i drętwienie kciuka i większości palców. Objawy często budzą ludzi w nocy. „Pacjenci mają trudności z zasypianiem, ponieważ ich ręka drętwieje. Albo drętwienie zaczyna się, gdy rozmawiają przez telefon lub czytają gazetę” – mówi dr Mudgal.
Przyczyna CTS jest nieznana. Występuje on częściej u osób z cukrzycą, reumatoidalnym zapaleniem stawów, podagrą i złamaniami nadgarstka. Stan ten jest najczęściej powiązany z procesem starzenia się. Dr Mudgal jest sceptyczny wobec wspólnej idei, że CTS jest spowodowane przez aktywność, zwłaszcza przy użyciu klawiatury komputera. „Nie ma ani jednego dowodu na to, że zespół cieśni nadgarstka jest spowodowany używaniem klawiatury”, mówi.
Diagnoza i leczenie
Diagnozowanie CTS wymaga testów, które mierzą aktywność elektryczną nerwu pośrodkowego i wykrywają, czy aktywność ta jest spowolniona z powodu zwiększonego ciśnienia w tunelu nadgarstka. „Ale we wczesnych stadiach choroby, może nie być na tyle zaawansowana, aby można było ją podnieść, więc wynik badania może być negatywny” – mówi dr Mudgal.
Zdjęcie: Thinkstock
Noszenie ortez w nocy, aby utrzymać nadgarstek prosto, może pomóc zmniejszyć obrzęk w tunelu nadgarstka.
Badania niechirurgiczne
Jeśli masz badanie elektryczne, które potwierdza diagnozę CTS, a twoje objawy są łagodne lub umiarkowane, zabiegi niechirurgiczne są pierwszymi typami do zastosowania. Oto najczęstsze metody przynoszące ulgę:
-
Usztywnienie. Noszenie klamry lub szyny, która utrzymuje nadgarstek prosto może pomóc zmniejszyć obrzęk ścięgien w kanale nadgarstka i utrzymać nacisk na nerw pośrodkowy. Jest to szczególnie pomocne w nocy, kiedy efekty CTS są najgorsze. Ortezę można znaleźć w aptece lub może ją przepisać lekarz.
-
Ćwiczenia i rozciąganie. Terapeuta fizyczny lub zajęciowy może poprowadzić Cię przez ćwiczenia rozciągające i poprawiające ślizganie się nerwów w nadgarstku i dłoni. „Istnieje bardzo niewiele badań, które sugerują, że ćwiczenia ruchowe mogą pomóc, ale nie są one w pełni udowodnione, a ich rola pozostaje niejasna” – mówi dr Mudgal.
-
Zastrzyki. Wstrzyknięcie kortykosteroidu do tunelu nadgarstka może pomóc złagodzić objawy CTS. „Niektórzy ludzie mocno wierzą w zastrzyki” – mówi dr Mudgal. „Jeśli badanie elektryczne wykazuje łagodny problem, jedno badanie wykazało, że takie zastrzyki są korzystne. Jednakże, w ponad 80% osób z korzyścią, objawy nawracają w ciągu jednego roku.” On ostrzega, że zbliżanie się do nerwu za pomocą igły niesie ryzyko bólu i urazu, zwłaszcza jeśli steryd zostanie przypadkowo wstrzyknięty do nerwu.
Inne opcje. Możesz również usłyszeć o stosowaniu akupunktury lub witaminy B6 w celu złagodzenia objawów. Nie ma zbyt wielu danych, aby wspierać albo, ale Dr Mudgal mówi, że nie zaszkodzi spróbować. „Ludzie wciąż mówią o modyfikacji stanowiska pracy, aby nie zginać nadgarstka zbyt mocno w górę lub w dół, ale nigdy nie wykazano, by miało to jakikolwiek wpływ na postęp cieśni nadgarstka” – mówi.
Move of the month: Hand/finger tendon glide
Ten ruch może zmniejszyć ciśnienie w tunelu nadgarstka.
Zacznij z palcami wyciągniętymi prosto na zewnątrz.
Zrób pięść hakową; wróć do prostej ręki.
Zrób pełną pięść; wróć do prostej ręki. Zrób prostą pięść; wróć do prostej ręki.
Ilustracja: Scott Leighton
Zabiegi chirurgiczne
Dla osób z bardziej nasilonymi objawami lub dla tych, których objawy nie reagują dobrze na zabiegi niechirurgiczne, jedynym skutecznym leczeniem, mówi dr Mudgal, jest zabieg chirurgiczny. „To dobra procedura z wysokim wskaźnikiem sukcesu,” mówi. Chirurg zwalnia nacisk na nerw poprzez przecięcie więzadła poprzecznego nadgarstka. Większość pacjentów nie potrzebuje fizykoterapii po operacji.
Zrzeczenie się odpowiedzialności:
Jako usługę dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Prosimy o zwrócenie uwagi na datę ostatniego przeglądu lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadna treść na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinna być nigdy używana jako substytut bezpośredniej porady medycznej udzielonej przez lekarza lub innego wykwalifikowanego klinicystę.