Electrofisiologia: Tecnicamente para a presença do bloco do ramo direito, a duração do QRS é de 120 msec ou superior, a onda R tem geralmente uma amplitude maior do que a onda S em V 1 ou V2 e o vector da onda T está na direcção oposta ao vector QRS (as ondas T estão invertidas em V1 a V3). A anomalia de condução aparece como “orelhas de coelho” (padrão rsR) no lado direito do peito (V1,2), e o complexo de ondas R em V 5 e V6 parece normal se a onda S terminal no lado esquerdo (V4,5,6) for desconsiderada.
Patofisiologia: O feixe direito é uma estrutura superficial e frágil no lado direito do septo. A condução pode ser bloqueada ou retardada por trauma (cateter flutuante), por pressão ventricular direita aumentada ou por isquemia ou enfarte. Um RBBBB incompleto tem uma duração QRS inferior a 120 msec e um padrão rsr’ em V1 e V2 sem uma onda R maior do que a amplitude da onda S. Por vezes é simplesmente chamado padrão Rsr’ e é normalmente um achado normal, mas raramente está associado a um defeito do septo atrial. Não é necessariamente um precursor de RBBB ou qualquer anomalia de condução. Quando o desvio do eixo esquerdo está presente, diz-se que o bloqueio bifasicular está presente devido ao envolvimento do fascículo anterior do feixe esquerdo. Estes padrões podem preceder o bloqueio cardíaco completo, particularmente quando parte de um enfarte do miocárdio, mas podem ser uma variante normal.