The Theory of Goal Attainment foi desenvolvida por Imogene King no início dos anos 60. Descreve uma relação dinâmica e interpessoal em que um paciente cresce e se desenvolve para atingir determinados objectivos de vida. A teoria explica que os factores que podem afectar a realização de objectivos são os papéis, o stress, o espaço e o tempo.
O modelo tem três sistemas de interacção: pessoal, interpessoal e social. Cada um destes sistemas tem o seu próprio conjunto de conceitos. Os conceitos para o sistema pessoal são percepção, auto, crescimento e desenvolvimento, imagem corporal, espaço, e tempo. Os conceitos para o sistema interpessoal são interacção, comunicação, transacção, papel, e stress. Os conceitos para o sistema social são organização, autoridade, poder, estatuto e tomada de decisões.
As seguintes propostas são feitas na Teoria da Realização de Metas:
- Se a precisão da interacção perceptual estiver presente nas interacções enfermeiro-paciente, a transacção irá ocorrer.
- Se a enfermeira e o paciente efectuarem transacções, o objectivo ou objectivos serão alcançados.
- Se o objectivo ou objectivos forem alcançados, a satisfação ocorrerá.
- Se as transacções forem efectuadas nas interacções enfermeiro-paciente, o crescimento e o desenvolvimento serão melhorados.
- Se as expectativas de papel e desempenho de papel, tal como são percebidas pela enfermeira e pelo paciente, forem congruentes, ocorrerá transacção.
- Se o conflito de papel for vivido pela enfermeira ou pelo paciente (ou ambos), ocorrerá stress na interacção enfermeiro-paciente.
- Se uma enfermeira com conhecimentos especiais comunicar informação apropriada ao paciente, ocorrerá estabelecimento mútuo de objectivos e realização de objectivos.
Também há suposições feitas no modelo. Elas são:
- O foco da enfermagem é o cuidado do ser humano (paciente).
- O objectivo da enfermagem é o cuidado da saúde tanto de indivíduos como de grupos.
- Os seres humanos são sistemas abertos que interagem constantemente com os seus ambientes.
- O enfermeiro e o paciente comunicam informações, estabelecem objectivos mutuamente, e depois actuam para atingir esses objectivos. Este é também o pressuposto básico do processo de enfermagem.
li>Os doentes percebem o mundo como uma pessoa completa que faz transacções com indivíduos e coisas no ambiente.li>Transacção representa uma situação de vida em que o percebedor e a coisa que está a ser percebida são encontrados. Representa também uma situação de vida em que uma pessoa entra na situação como um participante activo. Cada uma é alterada no processo destas experiências.
De acordo com King, um ser humano refere-se a um ser social que é racional e senciente. Ele ou ela tem a capacidade de perceber, pensar, sentir, escolher, estabelecer objectivos, seleccionar meios para atingir objectivos, e tomar decisões. Ele ou ela tem três necessidades fundamentais: a necessidade de informação sobre saúde quando esta é necessária e pode ser utilizada; a necessidade de cuidados que procuram prevenir doenças; e a necessidade de cuidados quando ele ou ela é incapaz de o ajudar a si próprio.
A saúde envolve experiências de vida dinâmicas de um ser humano, o que implica um ajustamento contínuo aos factores de stress no ambiente interno e externo através da utilização óptima dos recursos para alcançar o máximo potencial para a vida diária. O ambiente é o pano de fundo da interacção humana. Envolve o ambiente interno e externo. O ambiente interno transforma a energia para permitir a uma pessoa adaptar-se às contínuas mudanças do ambiente externo. O ambiente externo envolve organizações formais e informais. Neste modelo, o enfermeiro faz parte do ambiente do paciente.
A Teoria da Realização de Objectivos define a enfermagem como “um processo de acção, reacção e interacção através do qual o enfermeiro e o cliente partilham informação sobre a sua percepção numa situação de enfermagem” e “um processo de interacções humanas entre enfermeiro e cliente em que cada um percebe o outro e a situação, e através da comunicação, estabelecem objectivos, exploram meios, e acordam meios para atingir objectivos”. Nesta definição, acção é uma sequência de comportamentos que envolvem acção mental e física, e reacção está incluída na sequência de comportamentos descritos em acção. King afirma que o objectivo de uma enfermeira é ajudar os indivíduos a manter a sua saúde para que possam funcionar nas suas funções. O domínio da enfermeira “inclui a promoção, manutenção e restabelecimento da saúde, e o cuidado com os doentes, feridos e moribundos”. A função de uma enfermeira profissional é “interpretar a informação no processo de enfermagem para planear, implementar e avaliar os cuidados de enfermagem”
King dá informação detalhada sobre o processo de enfermagem no seu modelo de enfermagem. As etapas do processo de enfermagem são: avaliação, diagnóstico de enfermagem, planeamento, implementações, e avaliação.
A teoria explica que a avaliação ocorre durante a interacção. A enfermeira traz conhecimentos e competências especiais, enquanto que o paciente traz conhecimento de si próprio, bem como a percepção de problemas de preocupação com a interacção. Durante a avaliação, a enfermeira recolhe dados relativos ao paciente, incluindo o seu crescimento e desenvolvimento, a percepção de si próprio, e o estado de saúde actual. A percepção é a base para a recolha e interpretação dos dados. A comunicação é necessária para verificar a exactidão da percepção, assim como para a interacção e tradução.
O diagnóstico de enfermagem é desenvolvido utilizando os dados recolhidos na avaliação. No processo de realização dos objectivos, a enfermeira identifica problemas, preocupações e distúrbios sobre os quais o paciente procura ajuda.
Após o diagnóstico, a enfermeira e outros membros da equipa de cuidados de saúde criam um plano de intervenções de cuidados para resolver os problemas identificados. O planeamento é representado pela definição de objectivos e pela tomada de decisões sobre os meios para atingir esses objectivos. Esta parte da transacção e a participação do paciente é encorajada na tomada de decisões sobre os meios para atingir os objectivos.
A fase de implementação do processo de enfermagem é as actividades efectivamente realizadas para atingir os objectivos. Neste modelo de enfermagem, é a continuação da transacção.
Avaliação implica determinar se os objectivos foram ou não alcançados. A explicação da avaliação na teoria de King aborda o cumprimento dos objectivos e a eficácia dos cuidados de enfermagem.