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Tratamento a longo prazo com torsemida oral e o seu efeito no peso corporal e equilíbrio de fluidos em doentes com insuficiência renal crónica

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Tratamento a longo prazo com torsemida oral foi estudado para determinar a sua eficácia na manutenção de um equilíbrio de fluidos estável em doentes com insuficiência renal crónica através da utilização de um placebo controlado, desenho duplo-cego e aleatório. Os doentes com insuficiência renal crónica estável foram inicialmente titulados e depois estabilizados no torsemide. Uma vez estabilizados no torsemida, os pacientes foram aleatoriamente atribuídos de forma duplo-cega para continuarem com a sua dose titulada de torsemida ou para receberem um placebo. Dos 82 pacientes inscritos no estudo, 68 foram aleatorizados para torsemida (n = 34) ou placebo (n = 34). Os pacientes que receberam o placebo apresentaram um aumento médio significativamente maior (p < 0,001) no peso corporal (3,55 lb) do que os pacientes que permaneceram na torsemida (0,46 lb). Aproximadamente dois terços do aumento de peso observado no grupo placebo ocorreu durante os primeiros 3 dias após a aleatorização. Os doentes continuaram a receber tratamento, a menos que tenham desenvolvido uma acumulação de fluidos considerada prejudicial para o seu estado clínico, conforme determinado pelo investigador. No grupo de placebo, um maior número de pacientes interromperam o tratamento devido ao aumento de peso ou acumulação de fluidos. O número médio de dias de tratamento após a aleatorização foi significativamente maior (p < 0,001) para os pacientes que receberam a torsemida (26 dias) do que para os pacientes que receberam o placebo (16 dias). A falta de ganho de peso no grupo da torsemida foi associada a uma percentagem mais elevada de pacientes que não mostraram alteração ou uma melhoria no estado de edema periférico (79%) do que nos pacientes que receberam o placebo (35%). Nenhum paciente foi retirado do estudo devido a hipercalemia ou hipocalemia. Os efeitos adversos comunicados durante o estudo foram os previstos para os pacientes com insuficiência renal crónica, que é muitas vezes complicada por outras doenças subjacentes.

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