Dosis de clindamicina

Revisado médicamente por Fármacos.com. Última actualización: 26 de junio de 2019.

Dosis habitual en adultos para la infección bacteriana

Oral:
Infección grave: 150 a 300 mg por vía oral cada 6 horas
Infección más grave: 300 a 450 mg por vía oral cada 6 horas
Por vía parenteral:
Infección grave: 600 a 1.200 mg por infusión IV o inyección IM al día, en 2 a 4 dosis igualmente divididas
Infección grave: De 1.200 a 2.700 mg por infusión IV o inyección IM al día, en 2 a 4 dosis igualmente divididas
Infección más grave: Hasta 4.800 mg vía infusión IV al día

No se recomienda una única inyección IM superior a 600 mg
No se recomienda una única infusión IV de 1 hora superior a 1.200 mg
En el tratamiento de las infecciones anaerobias, la clindamicina parenteral debe utilizarse inicialmente y luego los pacientes deben cambiar al tratamiento oral cuando sea clínicamente apropiado.
-La clindamicina debe reservarse para los pacientes alérgicos a la penicilina o para otros pacientes para los que no es apropiada una penicilina.
Puede ser necesaria una terapia combinada con antibióticos adicionales de acuerdo con los protocolos de tratamiento estándar. El tratamiento debe guiarse por los estudios de cultivo y susceptibilidad.
Usos:
Infecciones graves causadas por organismos susceptibles:
-Estafilococos, estreptococos y neumococos, incluyendo infecciones graves del tracto respiratorio e infecciones de la piel y tejidos blandos
-Anaerobios, incluyendo infecciones graves del tracto respiratorio, infecciones graves de la piel y tejidos blandos, septicemia, infecciones intraabdominales e infecciones de la pelvis femenina y del tracto genital.
-Infecciones óseas y articulares, incluyendo la osteomielitis hematógena aguda causada por Staphylococcus aureus y como terapia coadyuvante en el tratamiento quirúrgico de las infecciones óseas y articulares crónicas

Dosis pediátricas habituales para infecciones bacterianas

Oral:
Peso corporal de 10 kg o inferior:
Dosis mínima recomendada: 37.5 mg por vía oral tres veces al día
Peso corporal 11 kg o más:
Infección grave: 8 a 12 mg/kg por vía oral al día, en 3 a 4 dosis igualmente divididas
Infección grave: 13 a 16 mg/kg por vía oral al día, en 3 a 4 dosis igualmente divididas
Infección más grave: 17 a 25 mg/kg por vía oral al día, en 3 a 4 dosis igualmente divididas
Un régimen alternativo:
Infección grave: 8 a 16 mg/kg por vía oral al día, en 3 a 4 dosis igualmente divididas
Infección más grave: 16 a 20 mg/kg por vía oral al día, en 3 a 4 dosis igualmente divididas
Parental:
Hasta 1 mes de edad: 15 a 20 mg/kg vía infusión IV al día en 3 a 4 dosis igualmente divididas; la dosis más baja puede ser suficiente para neonatos prematuros pequeños.
1 mes a 16 años:
Dosificación por peso corporal: 20 a 40 mg/kg por infusión intravenosa o inyección IM al día, en 3 o 4 dosis igualmente divididas. Las dosis más altas se utilizarían para infecciones más graves
Dosificación por superficie corporal:
Infección grave: 350 mg/m2 mediante infusión IV o inyección IM al día
Infección grave: 450 mg/m2 mediante infusión IV o inyección IM al día
17 años o más: Dosis habitual para adultos
Duración: Al menos 10 días para las infecciones estreptocócicas beta-hemolíticas

No se recomienda una única inyección IM superior a 600 mg
No se recomienda una única infusión IV de 1 hora superior a 1.200 mg
La terapia parenteral puede cambiarse por una terapia oral según esté clínicamente indicado.
La clindamicina debe reservarse para los pacientes alérgicos a la penicilina u otros pacientes para los que no sea apropiada una penicilina.
Puede ser necesaria una terapia combinada con antibióticos adicionales según los protocolos de tratamiento estándar. El tratamiento debe guiarse por los estudios de cultivo y susceptibilidad.
Usos:
Infecciones graves causadas por organismos susceptibles:
-Estafilococos, estreptococos y neumococos, incluyendo infecciones graves del tracto respiratorio e infecciones de la piel y tejidos blandos
-Anaerobios, incluyendo infecciones graves del tracto respiratorio, infecciones graves de la piel y tejidos blandos, septicemia, infecciones intraabdominales e infecciones de la pelvis femenina y del tracto genital.
-Infecciones óseas y articulares, incluyendo la osteomielitis hematógena aguda causada por Staphylococcus aureus y como terapia coadyuvante en el tratamiento quirúrgico de infecciones óseas y articulares crónicas

Ajustes de la dosis renal

No se recomienda ningún ajuste

Ajustes de la dosis hepática

No se recomienda ningún ajuste; sin embargo, se recomienda la monitorización de la función hepática en pacientes con enfermedad hepática grave. No se ha demostrado la acumulación de clindamicina cuando se dosifica cada 8 horas.

Precauciones

ADVERTENCIAS DE LAS CAJAS DE LOS ESTADOS UNIDOS:
Se ha notificado diarrea asociada a Clostridium difficile (DACD) con el uso de casi todos los agentes antibacterianos, incluida la clindamicina, y puede variar en gravedad desde una diarrea leve hasta una colitis mortal. El tratamiento con agentes antibacterianos altera la flora normal del colon, lo que conduce a un crecimiento excesivo de C. difficile.
-Debido a que el tratamiento con clindamicina se ha asociado a colitis graves que pueden acabar siendo mortales, debe reservarse para infecciones graves en las que los agentes antimicrobianos menos tóxicos son inadecuados. No debe utilizarse en pacientes con infecciones no bacterianas, como la mayoría de las infecciones del tracto respiratorio superior.
-C difficile produce las toxinas A y B que contribuyen al desarrollo de la CDAD. Las cepas de C difficile que producen hipertoxinas provocan una mayor morbilidad y mortalidad, ya que estas infecciones pueden ser refractarias al tratamiento antimicrobiano y pueden requerir una colectomía. La DAC debe considerarse en todos los pacientes que presenten diarrea tras el uso de antibióticos.
Es necesaria una historia clínica cuidadosa, ya que se ha informado de que la DAC se produce más de dos meses después de la administración de agentes antibacterianos. Si se sospecha o se confirma la DAC, puede ser necesario interrumpir el uso de antibióticos no dirigidos contra C. difficile. Debe establecerse un manejo adecuado de líquidos y electrolitos, suplementos proteicos, tratamiento antibiótico de C difficile y evaluación quirúrgica según esté clínicamente indicado.
Consultar la sección de ADVERTENCIAS para conocer las precauciones adicionales.

Diálisis

No se recomienda ningún ajuste

Otros comentarios

Consejos de administración:
La clindamicina oral debe administrarse con un vaso lleno de agua (para evitar la irritación esofágica) y puede tomarse con o sin alimentos.
-Las dosis intravenosas deben diluirse y administrarse en forma de infusión durante 10 a 60 minutos, a una velocidad no superior a 30 mg/min.
-Las dosis intramusculares deben administrarse en forma de inyección IM profunda.
Requisitos de conservación: Debe consultarse la información del fabricante sobre el producto
Técnicas de reconstitución/preparación:
-Se debe consultar la información del fabricante sobre el producto
-La clindamicina para uso intravenoso debe diluirse antes de su administración
-La concentración de clindamicina en el diluyente para perfusión intravenosa no debe superar los 18 mg/mL.
Compatibilidad intravenosa: Debe consultarse la información del producto del fabricante; la compatibilidad y la duración de la estabilidad de las mezclas de fármacos varía según la concentración y otras condiciones.
Generalidades:
-La clindamicina no penetra la barrera hematoencefálica en cantidades terapéuticamente eficaces y no debe utilizarse en el tratamiento de la meningitis.
-Las reacciones de administración local como el dolor, la induración y el absceso estéril después de la inyección IM pueden minimizarse o evitarse mediante la administración por inyección IM profunda, y la tromboflebitis después de la infusión IV evitando el uso prolongado de catéteres permanentes.
Seguimiento:
Durante la terapia prolongada:
-Gastrointestinal: Diarrea
-Hematológico: Recuentos sanguíneos
-Hepático: Pruebas de la función hepática
Consejos para el paciente:
-Evite el uso de medicamentos antidiarreicos.
-Si tiene una diarrea grave, comuníqueselo a su médico, farmacéutico o enfermero inmediatamente.
-Complete todo el curso de la terapia según las indicaciones de su médico; aunque puede sentirse mejor al principio del curso de la terapia, saltarse dosis o no completar el curso puede reducir la eficacia del tratamiento y aumentar la probabilidad de que las bacterias desarrollen resistencia y no puedan ser tratadas por este medicamento u otros medicamentos antibacterianos en el futuro.

Preguntas frecuentes

• ¿Cuáles son los mejores antibióticos para una infección dental?
• ¿Cuál es el mejor antibiótico para tratar la faringitis estreptocócica?
• ¿Puede utilizarse la clindamicina para tratar la clamidia?