La physiothérapie, l’attelle et les injections de corticostéroïdes peuvent soulager temporairement les symptômes.
Vous pouvez soupçonner que vous souffrez du syndrome du canal carpien (SCC) si vous ressentez un engourdissement, des picotements et une faiblesse dans votre main. Le SCC est une affection courante qui ne disparaît pas d’elle-même. « Plus vous attendez pour obtenir de l’aide, moins vous avez de chances de répondre complètement au traitement, si le processus a progressé au-delà d’un certain point », explique le Dr Chaitanya Mudgal, professeur adjoint à la Harvard Medical School.
Le canal carpien
Le nerf médian et neuf tendons de votre avant-bras pénètrent dans votre main par une petite zone appelée canal carpien. Il se trouve sous un ligament qui traverse le bas de votre paume. Parfois, le tissu entourant les tendons peut gonfler et exercer une pression sur le nerf médian, entraînant des picotements et un engourdissement du pouce et de la plupart des doigts. Les symptômes réveillent souvent les gens la nuit. « Les patients ont des difficultés à rester endormis parce que leur main s’engourdit. Ou l’engourdissement commence lorsqu’ils parlent au téléphone, ou lisent un journal », explique le Dr Mudgal.
La cause du SCC est inconnue. Il est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète, de polyarthrite rhumatoïde, de goutte et de fractures du poignet. L’affection est le plus souvent liée au vieillissement. Le Dr Mudgal est sceptique quant à l’idée courante selon laquelle le SCC est causé par l’activité, en particulier l’utilisation d’un clavier d’ordinateur. « Il n’y a pas l’ombre d’une preuve que le syndrome du canal carpien est causé par l’utilisation d’un clavier », dit-il.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic du SCC nécessite des tests qui mesurent l’activité électrique du nerf médian, et détectent si l’activité est ralentie en raison d’une pression accrue dans le canal carpien. « Mais dans les premiers stades de l’affection, il se peut qu’elle n’ait pas suffisamment progressé pour être détectée, et l’étude peut donc être négative », explique le Dr Mudgal.
Image : Thinkstock
Le port d’une attelle la nuit pour maintenir le poignet droit peut aider à réduire le gonflement du canal carpien.
Traitements non chirurgicaux
Si une étude électrique confirme le diagnostic de STC et que vos symptômes sont légers ou modérés, les traitements non chirurgicaux sont les premiers types à être utilisés. Voici les méthodes de soulagement les plus courantes :
-
Les attelles. Le port d’une orthèse ou d’une attelle qui maintient le poignet droit peut aider à réduire le gonflement des tendons du canal carpien et à maintenir la pression sur le nerf médian. C’est particulièrement utile la nuit, lorsque les effets du SCC sont les plus graves. Vous pouvez trouver une attelle en pharmacie, ou votre médecin peut vous en prescrire une.
-
Exercices et étirements. Un kinésithérapeute ou un ergothérapeute peut vous guider dans des exercices d’étirement et de glissement des nerfs pour votre poignet et votre main. « Il y a très peu d’études qui suggèrent que les exercices de mouvement pourraient aider, mais ils ne sont pas entièrement prouvés et leur rôle reste flou », dit le Dr Mudgal.
-
Injections. L’injection d’un corticostéroïde dans le canal carpien peut aider à soulager les symptômes du SCC. » Certaines personnes croient fermement aux injections « , déclare le Dr Mudgal. « Si l’étude électrique montre un problème léger, une étude a montré que ces injections sont bénéfiques. Cependant, chez plus de 80 % des personnes qui en bénéficient, les symptômes réapparaissent dans l’année qui suit. » Il met en garde contre le fait que s’approcher du nerf avec une aiguille comporte un risque de douleur et de blessure, surtout si le stéroïde est injecté accidentellement dans le nerf.
Autres options. Vous pouvez également entendre parler de l’utilisation de l’acupuncture ou de la vitamine B6 pour soulager les symptômes. Il n’y a pas beaucoup de données pour soutenir l’un ou l’autre, mais le Dr Mudgal dit que cela ne fera pas de mal d’essayer. « Et les gens parlent encore de la modification du poste de travail, pour ne pas trop plier le poignet vers le haut ou vers le bas, mais il n’a jamais été démontré que cela faisait une différence dans la progression du canal carpien », dit-il.
Le mouvement du mois : Glissement du tendon de la main/du doigt
Ce mouvement peut diminuer la pression dans le canal carpien.
Débutez avec les doigts tendus vers l’extérieur.
Faites un poing crochet ; revenez à une main droite.
Faites un poing complet ; revenez à une main droite. Faire un poing droit ; revenir à une main droite.
Illustration : Scott Leighton
Traitements chirurgicaux
Pour les personnes présentant des symptômes plus graves ou pour celles dont les symptômes ne répondent pas bien aux traitements non chirurgicaux, le seul traitement efficace, selon le Dr Mudgal, est la chirurgie. « C’est une bonne procédure avec un taux de réussite élevé », dit-il. Le chirurgien soulage la pression exercée sur le nerf en coupant le ligament transversal du carpe. La plupart des patients n’ont pas besoin de thérapie physique après la chirurgie.
Disclaimer:
Pour rendre service à nos lecteurs, Harvard Health Publishing donne accès à notre bibliothèque de contenus archivés. Veuillez noter la date de la dernière révision ou mise à jour sur tous les articles. Aucun contenu de ce site, quelle que soit sa date, ne doit jamais être utilisé en remplacement d’un avis médical direct de votre médecin ou d’un autre clinicien qualifié.
Les articles de ce site ne doivent pas être utilisés pour des raisons de sécurité.