Le syndrome du lobe moyen (SLM) est un trouble pulmonaire peu commun impliquant le lobe moyen droit et/ou la lingula et se caractérise par un spectre de lésions cliniques et pathologiques allant des atélectasies ou pneumonies récurrentes aux bronchectasies. Malgré plusieurs séries rapportant les caractéristiques cliniques du MLS, les descriptions histopathologiques sont rares. Nous avons examiné les caractéristiques cliniques et les résultats pathologiques de 21 patients atteints de MLS qui ont subi une résection chirurgicale. Six hommes et 15 femmes âgés de 5 à 80 ans (moyenne, 47 ans) ont été étudiés. Tous les patients étaient symptomatiques et se plaignaient de toux chronique (8), d’hémoptysie (6), de douleurs thoraciques (4), de dyspnée (3) ou de fièvre (2). Le lobe moyen droit était touché chez 11 patients, la lingula chez quatre patients, et à la fois le lobe moyen droit et la lingula chez six patients. Les radiographies du thorax, les bronchogrammes et/ou les tomodensitométries étaient disponibles pour examen chez 19 patients et ont montré une consolidation (8), une bronchectasie (9), des infiltrats parcellaires (5) et une atélectasie (4) dans diverses combinaisons. Les résultats pathologiques comprenaient une bronchectasie chez 10 patients, une bronchite/bronchiolite chronique avec hyperplasie lymphoïde chez sept patients, une pneumonie organisée par plaques chez six patients, une atélectasie chez cinq patients, une inflammation granulomateuse chez cinq patients et la formation d’abcès chez quatre patients. Trois patients présentant une inflammation granulomateuse avaient une infection mycobactérienne atypique associée. La broncholithiase a été confirmée par un examen pathologique chez un patient. Aucune cause pathologique d’obstruction bronchique n’a été identifiée chez les 20 autres patients, bien que l’un d’entre eux ait été considéré comme ayant une broncholithiase sur la base d’une bronchoscopie préopératoire. La présence d’une bronchectasie, d’une bronchite ou d’une bronchiolite, d’une pneumonie organisée ou d’une atélectasie dans les prélèvements du lobe moyen droit ou de la lingula en l’absence d’une cause identifiable d’obstruction bronchique doit suggérer un diagnostic de MLS.