Publicado a 31 de Outubro de 2016
p>p>P>Embora experimentar tonturas e vertigens não seja considerado como um sintoma clássico de hipotiroidismo ou hipertiroidismo, é comum que pessoas com estas condições apresentem estes sintomas. Em alguns casos, os sintomas são ligeiros, mas noutros podem ser graves, e até mesmo debilitantes. Por isso pensei que seria benéfico discutir alguns dos factores comuns que podem causar tonturas e/ou vertigens em pessoas com hipotiroidismo/Hashimoto e naquelas com hipertiroidismo/doença de Graves. Tenha em mente que estas causas não estão necessariamente listadas em nenhuma ordem específica.
Causa #1: Alergias Alergias Alimentares. As alergias ou sensibilidades alimentares podem levar a tonturas e/ou tonturas. Claro que nem todos os que têm uma alergia alimentar ou sensibilidade alimentar experimentam tonturas ou vertigens, mas ainda é algo a ter em conta. Níveis elevados de histamina podem ser responsáveis pelos sintomas, e como resultado, por vezes são utilizados anti-histamínicos (1) (2).
Opções de tratamento: Se suspeitar de uma possível alergia ou sensibilidade alimentar, uma das primeiras coisas que pode fazer é tentar seguir uma dieta de eliminação e ver se isto ajuda. Basta ter em mente que é possível ter uma sensibilidade alimentar aos alimentos “permitidos” numa dieta de eliminação, e se este for o caso, então pode ser um desafio determinar a que alimentos é sensível. Por exemplo, enquanto a maioria das pessoas se alimenta bem de brócolos, ao longo dos anos tive alguns pacientes que eram sensíveis aos brócolos. O que estou a tentar dizer aqui é que se estiver a sentir tonturas e/ou vertigens, e se houver um alimento que coma regularmente, mesmo que seja um alimento saudável, pode ser uma boa ideia fazer uma pausa a partir desse alimento. Se a histamina for um problema, então não só pode tentar minimizar o consumo de alimentos que são mais elevados em histamina, mas também pode tomar algo como a quercetina, que pode estabilizar os mastócitos e impedir a libertação de histamina. Outra opção é tomar oxidase diamina (DAO), que é a principal enzima que degrada a histamina.
p> Causa #2: Vertigem posicional paroxística benigna. Esta é a causa mais comum de vertigens, e ocorre mais frequentemente espontaneamente na faixa etária dos 50 aos 70 anos (3). Em indivíduos mais jovens, é a causa mais comum de vertigens após uma lesão na cabeça (3). É induzida por uma mudança na posição da cabeça, e assim a pessoa pode desenvolver vertigens ao sair da cama ou inclinar a cabeça para trás, e a pessoa pode experimentar instabilidade postural, vertigens e náuseas (4). Muitas vezes esta condição auto-resolver-se-á dentro de poucos dias ou algumas semanas, embora nem sempre seja o caso.
Opções de tratamento: Algo chamado “manobra de reposicionamento do canalith” (também conhecida como a manobra Epley) é comummente usada para tratar a vertigem posicional paroxística benigna dos canais semicirculares posterior e anterior (5). A “manobra de rolo” é normalmente usada para tratar a vertigem posicional benigna paroxística do canal horizontal (5).
Causa #3: Desidratação. Lembre-se que o nosso corpo é maioritariamente composto por água, e por isso é importante que se mantenha bem hidratado. Enquanto muitos dos meus pacientes fazem um excelente trabalho de beber água ao longo do dia, outros não bebem água suficiente. Outros factores podem também levar à desidratação, tais como casos graves de diarreia. E não é necessária uma desidratação grave para produzir tonturas ou vertigens. Existem normalmente outros sintomas também presentes, tais como sensação de sede, pele e boca secas, obstipação, cãibras musculares, e por vezes dores de cabeça.
Opções de tratamento: Claro que o principal objectivo deve ser o de tratar a causa da desidratação. Se a pessoa simplesmente não estiver a beber água suficiente, então precisa de aumentar a sua ingestão de líquidos. Se tiver uma condição como a diarreia crónica, então isto obviamente precisa de ser abordado.
Causa #4: Hipoglicémia. A hipoglicémia é uma condição em que os níveis de glucose no sangue são baixos, e isto pode levar a sintomas tais como fome, tremores, tonturas ou vertigens, bem como numerosos outros sintomas. Um estudo mostrou que 81,4% dos pacientes com hipoglicémia experimentaram tonturas (6).
Opções de tratamento: A hipoglicémia pode por vezes ser um desafio para lidar com ela. Embora muitas vezes comer uma dieta saudável que consiste em alimentos saudáveis inteiros, evitando ao mesmo tempo alimentos refinados e açúcares, ajudará muito, juntamente com refeições regulares, outras vezes isto não é suficiente. Falei mais sobre hipoglicemia neste artigo.
p> Causa #5: Hipotensão Ortostática (Postural). A hipotensão ortostática é diagnosticada quando se regista uma queda na tensão arterial sistólica de pelo menos 20 mm Hg e/ou pressão arterial diastólica de pelo menos 10 mm Hg dentro de 3 minutos após ter ficado de pé (7). Vários factores diferentes podem influenciar a regulação da tensão arterial durante a hipotensão ortostática, incluindo a função do sistema nervoso autonómico, o volume intravascular, a duração da postura erecta, a hora do dia, o estado pós-prandial e a temperatura ambiente (7) (8). A tontura é um dos principais sintomas da hipotensão ortostática, juntamente com a síncope (uma perda temporária de consciência). Alguns testes de stress ortostático diferentes são normalmente utilizados para diagnosticar esta condição. O teste de Ragland envolve a verificação da tensão arterial quando a pessoa está sentada. Depois a pessoa levanta-se e a sua pressão sanguínea é imediatamente verificada de novo. Como descrevi anteriormente, se a tensão arterial tomada em pé for igual ou inferior à tensão arterial da pessoa sentada, então isto indica hipotensão ortostática, e é tipicamente causada por desequilíbrios adrenais.
Opções de tratamento: O objectivo do tratamento da hipotensão ortostática é tentar aumentar a tensão arterial da pessoa em pé, sem aumentar a sua tensão arterial em posição sentada ou supina. Não há nenhum medicamento que o consiga, como por exemplo, se alguém tomar um medicamento de vasoconstrição, provavelmente ajudará a aumentar a tensão arterial da pessoa em pé, mas também aumentará a tensão arterial do paciente quando se encontra noutras posições. Há provas de que o alcaçuz de ervas pode ajudar com a hipertensão ortostática (9), o que faz sentido uma vez que isto pode apoiar as supra-renais ao elevar os níveis de cortisol, e mencionei anteriormente como os problemas de adrenalina são normalmente um factor. Por isso, recomendo definitivamente a encomenda de um painel de saliva adrenal e a resolução de quaisquer desequilíbrios encontrados.
p> Causa #6: Problemas do ouvido interno/Labirintite. Ter problemas no ouvido interno pode causar tonturas e/ou vertigens. Um exemplo é a labirintite, que é uma condição inflamatória do ouvido interno. É frequentemente precedida por uma infecção respiratória superior. Esta doença ocorre quando microrganismos infecciosos ou mediadores inflamatórios invadem o labirinto membranoso, e pode causar danos nos órgãos vestibulares e auditivos finais (10). Com labirintite, a vertigem apresenta-se subitamente e pode resultar em perda auditiva (10).
Opções de tratamento: Uma vez que a labirintite envolve uma infecção do ouvido interno, o objectivo do tratamento é erradicar a infecção que está a causar a condição. A medicina convencional geralmente tenta conseguir isto dando antibióticos. O problema é que as infecções do ouvido interno também podem ser virais, e quando é este o caso, dar antibióticos não ajuda. De uma perspectiva natural, pretende-se fazer coisas para melhorar a saúde do sistema imunitário, e talvez tomar alguns antimicrobianos naturais, tais como óleo de orégãos, berberina, e alho. Os cuidados quiropráticos são também algo a considerar, uma vez que muitas vezes receber ajustamentos quiropráticos pode ajudar com problemas no ouvido interno.
Causa #7: Outras infecções. Para além da labirintite, outros tipos de infecções podem também resultar em tonturas ou vertigens. Normalmente não pensamos em infecções que causam distúrbios neurológicos, e para ser justo, a maioria das infecções não causam estes tipos de problemas. Mas certas bactérias (11), vírus (12), parasitas (13), e bolor (14) também podem levar a vertigens e outros sintomas neurológicos.
p>Opções de tratamento: É claro que o principal desafio com infecções é determinar que infecção alguém tem. Infelizmente não existe um único teste que detecte todas as infecções, e como resultado, alguém pode precisar de fazer uma combinação de testes de sangue e fezes, e mesmo assim a infecção pode não ser detectada. E por vezes é necessário considerar laboratórios especializados, especialmente no que diz respeito a infecções como a doença de Lyme e a toxicidade dos bolores. Mas o objectivo óbvio deve ser a detecção e depois a erradicação da infecção. Por vezes é necessário um tratamento médico convencional, tal como antibióticos, para o conseguir, embora muitas vezes os antimicrobianos naturais possam ser eficazes.
Causa #8: Medicamentos. Certos medicamentos podem resultar em tonturas ou vertigens. Alguns dos medicamentos que podem provocar tonturas ou vertigens incluem anti-convulsivos, anti-hipertensivos, antibióticos, antidepressivos, antipsicóticos, e anti-inflamatórios (15). No que diz respeito à saúde da tiróide, os medicamentos da hormona tiróide (ou seja, levothyroxine, Armour, Nature-Throid) normalmente não causam tonturas. Contudo, no que diz respeito ao hipertiroidismo, por vezes a medicação antitiróide, como o Metimiazol, causará efeitos secundários, como tonturas ou vertigens. Os bloqueadores beta como o Propranolol também podem causar tonturas em algumas pessoas. Quando as tonturas ocorrem durante a toma de beta bloqueadores é geralmente porque a pressão arterial está a tornar-se demasiado baixa.
p>Opções de tratamento: Se suspeitar que qualquer medicação que esteja a tomar está a causar tonturas e/ou vertigens, então eu verificaria isto pelo seu médico.
Causa #9: Enxaqueca Vestibular. As enxaquecas vestibulares são caracterizadas por ataques de vertigens espontâneas ou posicionais que duram entre alguns segundos a alguns dias (16). As enxaquecas estão frequentemente ausentes durante os ataques agudos, mas outras características da enxaqueca, tais como fotofobia ou auras, podem estar presentes (17). Alguns dos estímulos das enxaquecas vestibulares incluem stress, privação de sono, e alterações hormonais (17). As enxaquecas vestibulares são mais comuns nas mulheres, sendo a maior prevalência em adultos jovens e entre os 60 e 70 anos de idade (17).
Opções de tratamento: O tratamento médico convencional envolve geralmente a administração de medicamentos antivertiginosos e antieméticos. Os métodos de tratamento naturais podem por vezes ser eficazes, e seguir uma dieta de eliminação é provavelmente um bom local para começar, uma vez que as sensibilidades alimentares podem ser o culpado. Os desequilíbrios hormonais são também algo a ter em conta. Há provas de que a disfunção mitocondrial pode desempenhar um papel nas enxaquecas (18) (19), pelo que também é algo a investigar. A reabilitação vestibular também pode ser benéfica em algumas pessoas (20).
Causa #10: doença de Ménière. Esta é uma condição do ouvido interno que resulta em tonturas graves, juntamente com zumbido (zumbido nos ouvidos). Também pode resultar em perda de audição. Algumas pessoas com a doença de Ménière irão sentir tonturas de vez em quando, enquanto que com outras as tonturas serão mais frequentes.
Opções de tratamento: Os tratamentos farmacológicos incluem diuréticos, medicamentos profilácticos para enxaquecas, análogos de histamina, e esteróides orais (21). No que diz respeito a tratamentos alternativos, por vezes as mudanças alimentares por si só podem ajudar muito. Alguns estudos mostram que a acupunctura pode ser uma opção de tratamento eficaz em algumas pessoas com a doença de Ménière (22) (23). Deparei-me com um estudo que mostrou que o ginkgo também pode ser benéfico em alguns indivíduos (24). O uso de ginkgo é interessante, pois alguns tratam a doença de Ménière como uma condição cerebrovascular, o que explica porque é que o ginkgo pode ser eficaz, pois o ginkgo pode aumentar o fluxo sanguíneo cerebral. Outras ervas e nutrientes que podem ser benéficos incluem espinheiro-alvar, magnésio, e até alho.
Em resumo, muitas pessoas com problemas de tiróide e tiróide auto-imune sofrem de vertigens e vertigens. Algumas das causas potenciais de tonturas e/ou vertigens incluem alergias alimentares, vertigens posicionais paroxísticas benignas, desidratação, hipoglicemia, hipotensão ortostática, problemas do ouvido interno, infecções, certos medicamentos, enxaquecas vestibulares, e doença de Meniere. Na maioria destes casos existem opções de tratamento naturais que podem ser eficazes, embora alguns casos de vertigens e vertigens possam ser muito difíceis de tratar.