Terapia física, splinting, e injecções de corticosteróides podem aliviar temporariamente os sintomas.
Pode suspeitar que tem síndrome do túnel do carpo (CTS) se sentir dormência, formigueiro, e fraqueza na mão. A CTS é uma condição comum que não desaparece por si só. “Quanto mais tempo esperar para obter ajuda, menos provável é que responda completamente ao tratamento, se o processo tiver progredido para além de um certo ponto”, diz o Dr. Chaitanya Mudgal, professor assistente da Faculdade de Medicina de Harvard.
O túnel do carpo
O nervo mediano e nove tendões do antebraço entram na sua mão através de uma pequena área conhecida como o túnel do carpo. Senta-se por baixo de um ligamento que atravessa a parte inferior da palma da mão. Por vezes o tecido à volta dos tendões pode inchar e pressionar o nervo mediano, resultando em formigueiro e dormência no polegar e na maioria dos dedos. Os sintomas acordam frequentemente as pessoas durante a noite. “Os pacientes têm dificuldade em adormecer porque a sua mão fica dormente. Ou a dormência começa quando estão a falar ao telefone, ou a ler um jornal”, diz o Dr. Mudgal.
A causa da CTS é desconhecida. É mais comum em pessoas com diabetes, artrite reumatóide, gota, e fracturas do pulso. A condição está mais frequentemente ligada ao envelhecimento. O Dr. Mudgal é céptico quanto à ideia comum de que a CTS é causada pela actividade, especialmente utilizando um teclado de computador. “Não há um único fragmento de evidência de que a síndrome do túnel do carpo seja causada pelo uso do teclado”, diz ele.
Diagnóstico e tratamento
Diagnóstico da CTS requer testes que meçam a actividade eléctrica do nervo mediano, e detectem se a actividade é retardada devido ao aumento da pressão no túnel do carpo. “Mas nas fases iniciais da condição, pode não ter progredido o suficiente para ser detectada, pelo que o estudo pode ser negativo”, diz o Dr. Mudgal.
>p>
Image: Thinkstock
Usar uma cinta à noite para manter o pulso direito pode ajudar a reduzir o inchaço no túnel do carpo.
h2> Tratamentos não cirúrgicos
Se tiver um estudo eléctrico que confirme o diagnóstico de STC, e os seus sintomas forem ligeiros ou moderados, os tratamentos não cirúrgicos são os primeiros tipos a serem usados. Estes são os métodos de alívio mais comuns:
-
Splinting. O uso de uma cinta ou tala que mantenha o pulso direito pode ajudar a reduzir o inchaço dos tendões no túnel do carpo e a manter a pressão fora do nervo mediano. É especialmente útil à noite, quando os efeitos do CTS estão no seu pior. Pode encontrar uma cinta numa drogaria, ou o seu médico pode prescrever-lhe uma.
- p>Exercícios e alongamentos. Um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode guiá-lo através de exercícios de alongamento e deslizamento nervoso para o seu pulso e mão. “Há muito poucos estudos que sugiram exercícios de movimento que possam ajudar, mas não estão totalmente comprovados, e o seu papel permanece pouco claro”, diz o Dr. Mudgal.
- p>Injecções. Uma injecção de um corticosteróide no túnel do carpo pode ajudar a aliviar os sintomas de CTS. “Algumas pessoas acreditam fortemente nas injecções”, diz o Dr. Mudgal. “Se o estudo eléctrico mostrar um problema ligeiro, um estudo demonstrou que tais injecções são benéficas. No entanto, em mais de 80% das pessoas com o benefício, os sintomas repetem-se no prazo de um ano”. Ele adverte que a aproximação do nervo com uma agulha comporta um risco de dor e lesão, especialmente se o esteróide for injectado acidentalmente no nervo.
Outras opções. Também se pode ouvir falar em usar acupunctura ou vitamina B6 para aliviar os sintomas. Também não há muitos dados a apoiar, mas o Dr. Mudgal diz que não vai doer tentar. “E as pessoas ainda falam da modificação do posto de trabalho, para que não se dobre muito o pulso para cima ou para baixo, mas nunca se mostrou que isso fizesse qualquer diferença na progressão do túnel do carpo”, diz ele.
Move of the month: Deslizar tendão da mão/dedo
br>>p>
Este movimento pode diminuir a pressão no túnel do carpo.p>Comece com os dedos estendidos para fora.
Faça um punho de gancho; volte a uma mão direita.
Faça um punho cheio; volte a uma mão direita. Fazer um punho a direito; voltar a uma mão direita.
Ilustração: Scott Leighton
h2> Tratamentos cirúrgicos
Para pessoas com sintomas mais graves ou para aquelas cujos sintomas não respondem bem aos tratamentos não cirúrgicos, o único tratamento eficaz, diz o Dr. Mudgal, é a cirurgia. “É um bom procedimento com uma elevada taxa de sucesso”, diz ele. O cirurgião alivia a pressão sobre o nervo, cortando o ligamento transverso do carpo. A maioria dos pacientes não necessita de fisioterapia após a cirurgia.
Disclaimer:
Como um serviço para os nossos leitores, a Harvard Health Publishing fornece acesso à nossa biblioteca de conteúdos arquivados. Por favor note a data da última revisão ou actualização em todos os artigos. Nenhum conteúdo deste sítio, independentemente da data, deverá alguma vez ser utilizado como substituto para aconselhamento médico directo do seu médico ou outro clínico qualificado.